從醫25年，處理千位心肌梗塞病人！第一名心臟內科醫師告誡：預防心肌梗塞，2種食物千萬別碰

攝影：陳兆瑜

（編按：據衛福部於2018年在網站發表的文章表示，人體體內膽固醇約有70-80%是內生性膽固醇，是自己身體從肝臟或小腸細胞合成的膽固醇，剩餘的20-30％是來自於飲食中。因此在飲食攝取上還是需多加注意。）

「血管剝離、裂掉，就跟主動脈剝離一樣，發生剝離，心律不整就猝死了......」現任高雄長庚醫院心臟內科主治醫師方志元，這麼形容心肌梗塞的危急性。

秋冬是心肌梗塞的好發季節，據世界衛生組織（WHO）指出，心血管疾病是全球死亡的頭號殺手，每年造成全球約1,710萬人死亡，佔全球總死亡人數31%。而衛福部也統計2016年國人十大死因，緊接在癌症後的便是心肌梗塞，短時間內就帶走一條寶貴生命。

但一般大眾對預防心肌梗塞仍有一些疑問，像是：預防心肌梗塞就是要促進代謝，「多喝水」能預防心肌梗塞嗎？一天吃2顆蘋果是否能預防心臟病？吃素真能減少心肌梗塞發生的比例？

方志元從醫25年來處理過1千多例心肌梗塞病人，手術成功率達95%。除了在2008年獲選為《商業周刊》百大良醫，更在《良醫健康網》近4萬筆網友票選中，獲得「心臟內科」第一名好醫師的評價；他也是全台首位於冠狀動脈藥物塗層支架臨床試驗植入TAXUS支架的醫師。

關於民眾對於心肌梗塞常有的迷思，今天就請方志元為我們解惑！

迷思一：「多喝水」能預防心肌梗塞？

預防心肌梗塞就是要促進代謝，許多民眾第一個聯想到喝水這件事，那該怎麼喝？一天要喝多少，才能預防心肌梗塞？

方志元表示，「我們不是說喝水要多少才能預防梗塞，當然在天熱的時候水喝太少會有脫水的狀況，你的血液黏稠會變高、發生梗塞機率也提高，所以水分一定要正常攝取。」

他建議，正常人喝水量至少一天要1,500 C.C.、分次吸收，夏天可到2倍，約2,500～3,000 C.C.；若有鬱血性心衰竭的症狀，喘、呼吸困難及腹水、腳腫，就要考慮限鹽及限水（鹽2～6公克/日，水1,500～2,000 C.C./日）。但方志元也提醒，若超過這個量而造成低血納，反而可能會造成水中毒。

迷思二：一天吃2顆蘋果能預防心臟病？

而之前有研究說一天吃2顆蘋果，不但可以降低膽固醇、還能預防心臟病發生，是否為真？

對此，方志元認為，「蘋果裡面有一些抗氧化劑，但要吃多少量才能達到足夠的抗氧化呢？我覺得沒有絕對，因為這不是主要會改變動脈硬化的方式，喝一杯紅酒，多酚的抗氧化能力都比這個多。所以你認同這個就去吃，因為這些都是好的沒錯，但多少量我覺得不用太在意。」

那是否要多吃哪些「好食」來預防心臟病？

方志元認為均衡飲食就好，但高膽固醇食物盡量別碰，「尤其海鮮類、有帶殼的螃蟹、蝦貝類、小卷這些沒有正常血液的，這些都是高膽固醇食物，盡量不要吃。再來就是動物性脂肪，牠的內臟、骨髓（膽固醇）都很高，我們總膽固醇一天需求量大概是225（毫克），雞蛋一顆大概是250，一顆就超過了，而且一顆鴨蛋的膽固醇是雞蛋的2～3倍，你吃一顆鹹鴨蛋幾乎一個禮拜都不用吃任何食物，所以盡量避免去吃到這個。」

迷思三：吃素的人，比較不會心肌梗塞？

至於「吃素」真的可以減少心臟病發生的比例嗎？

方志元認為無法，因為店家有可能用高油去烹調，且素食者大多會攝取澱粉取代肉類維持熱量，而澱粉中的醣類又會轉化成三酸甘油脂，進而形成脂肪肝，「所以你說全素的人就比較不會心肌梗塞嗎？沒有這樣的數據顯示。」

而一般正常飲食，菜肉比例要維持多少較正確？方志元認為「飯、菜、肉量」可維持在5：3：2，「一般是澱粉5份、蛋白質3份和肉2份，維持這樣的比例最好。」

最後，方志元提醒民眾，一天能睡滿7小時，對降低心血管疾病發生率有幫助。若有家族性心血管疾病遺傳、或過去曾發生過心臟病、心肌梗塞症狀者，換季時應特別注意身體變化。在飲食及生活習慣若有不清楚之處，應與自己的主治醫師討論，避免因一時疏失，喪失一條寶貴的生命。

延伸閱讀：心肌梗塞救回率95%！長庚藥費他花最多...心臟內科第一名醫師：每個病人都是我的VIP