中年人秋冬該打的3種疫苗：流感、帶狀皰疹、肺炎鏈球菌疫苗...自費還是公費？誰不能接種？一篇解析

新冠肺炎已出現一年有餘，雖然目前口罩不離身，但因為時序進入秋冬，同時也是感冒和流感的多發季節，所以也需要當心其他疾病如：肺炎及帶狀皰疹上身。因此除了新冠疫苗外，你還得知道這幾款疫苗，建議接種加強免疫力。

帶狀皰疹疫苗

帶狀皰疹，俗稱皮蛇，是源自於小時候感染的水痘皰疹病毒。感染會有麻木、搔癢、灼熱感或刺痛之感，且會出現紅疹。但是痊癒後，病毒會持續潛伏在體內神經節裡，若患者免疫力減弱，病毒就會再度被活化。而50歲以上的中老年人、有慢性疾病如糖尿病、腎臟病、癌症病人等，都是帶狀皰疹的高風險族群。

因為病毒無法完全被消滅，以及抗病毒的藥也只是減少病毒量，且減少染病後3～5成神經疼痛，並非斷根。其實要預防帶狀皰疹，還是建議施打疫苗，因此台北長庚皮膚科主治醫師黃毓惠建議，經濟有餘裕的高風險族群，即使得過帶狀皰疹，都可以施打帶狀皰疹疫苗，增加抗體的數量。

帶狀皰疹疫苗是一種活性減毒疫苗，可提高水痘-帶狀皰疹病毒特異性免疫力，但因為該種疫苗只會降低病毒活性，且一劑疫苗保護力約5～10年，所以還是建議再去補打。也有人會有疑問，已經得過帶狀皰疹需不需要再打疫苗？黃毓惠醫師表示，可以接種，因為不知道之前染病痊癒後有增加多少抗體，建議可以在染病後半年、或一年後接種。

但目前接種帶狀皰疹疫苗須自費，衛福部資料顯示，50歲（含）以上未曾接種過帶狀皰疹疫苗者，不論之前是否有水痘或帶狀皰疹病史，都建議接種一劑活性減毒帶狀皰疹疫苗。

接種注意事項
據衛福部資料顯示，以下狀況接種帶狀皰疹疫苗要注意：
1.先前接種本疫苗或對本疫苗任何成分曾發生嚴重過敏反應者，建議不接種
2.已知患有嚴重免疫缺失者（包括嚴重免疫不全的愛滋病毒陽性個案、先天性免疫缺失症與白血病、淋巴癌等惡性腫瘤病人或接受化療、免疫抑制藥物治療及高劑量類固醇者），建議不接種
3.孕婦，建議不接種
4.發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種
5.接種前24小時內曾接受特定抗病毒藥物者（如acyclovir、famciclovir或valacyclovir），於接種後間隔14天以後再重新開始服用這些藥物
6.女性接種後4週內應避免懷孕
7.與其他活性減毒疫苗（例如MMR、活性減毒日本腦炎疫苗）如未同時接種，應間隔至少28天以上

肺炎鏈球菌疫苗

一旦感冒或是免疫力降低，快速複製的肺炎鏈球菌可侵入呼吸道或血液中而引發肺炎、菌血症、腦膜炎等嚴重病症，稱為侵襲性肺炎鏈球菌疾病感染症（IPD），另其也是幼兒中耳炎、鼻竇炎最常見的病原。因此接種肺炎鏈球菌疫苗，可以預防病毒感染後次發性細菌感染引起的肺炎。

胸腔重症權威、台大醫院新竹分院院長余忠仁表示，肺炎鏈球菌疫苗有兩種，較早出現的是23價多醣體疫苗（PPV23），但只適用於一般成人與兩歲以上兒童，且每5～10年要補打一次，所以現在還有13價結合型疫苗（PCV13）適用於出生滿6週以上幼兒、青少年、成人與長者。因此，65歲以上族群若未施打過肺炎鏈球菌疫苗，醫師建議第一劑先接種13價結合型疫苗，隔一年再接種23價多醣體疫苗，可產生相對永久的免疫力，就不需再補打。

但要注意，肺炎鏈球菌公費疫苗，提供75歲以上未曾接種過23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23）之長者，及2～5歲尚未接種13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）之幼童施打。

延伸閱讀：打肺炎鏈球菌疫苗，是要預防 COVID-19 併發重症！胸腔科權威帶你搞懂「肺炎疫苗」

而肺炎鏈球菌感染，以5歲以下及65歲以上為兩大高風險族群，但其他不論年齡都屬於高危險群的還包括以下六類：

1.脾臟功能缺損或脾臟切除
2.慢性疾病患者，包括：慢性腎病變、慢性心臟疾病、慢性肺臟病、糖尿病、慢性肝病與肝硬化患者、酒癮者、菸癮者等
3.腦脊髓液滲漏者
4.免疫功能不全
5.人工耳植入
6.長期服用類固醇或是接受化學治療者

18歲（含）成人至65歲的高危險群，依照過往接種史也有相應的接種建議

接種注意事項
1.先前接種該類疫苗或對該類疫苗任何成分曾發生嚴重過敏反應者，不建議接種
2.發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種
3.其他經醫師評估不適合接種者
4.PCV13出生未滿6週，因無使用效益及安全性等臨床資料，故不予接種
5.PPV23對2歲以下之嬰幼兒無效，故不宜接種