不只流感疫苗，公費疫苗還有「肺炎鏈球菌疫苗」，你該打嗎？家醫科醫師用兩張圖讓你看懂

編按：肺炎鏈球菌是一種革蘭氏陽性的鏈球菌，細菌表面的莢膜多醣（capsularpolysaccharide）與致病力有關，到目前為止，一共發現了90種血清型。這種病菌常潛伏在人類鼻腔內，並可透過飛沫傳播，一旦感冒或是免疫力降低，快速複製的肺炎鏈球菌可侵入呼吸道或血液中而引發肺炎、菌血症、腦膜炎等嚴重病症。

肺炎鏈球菌是造成肺炎及敗血症、腦膜炎等嚴重病症的常見病原之一，然而，只要主動接種肺炎鏈球菌疫苗，就可降低感染風險！新光醫院家醫科柳朋馳醫師表示，目前常用的肺炎鏈球菌疫苗有13價及23價兩種，其保護範圍與作用效力稍不相同，建議民眾可主動向醫師諮詢合適的疫苗類型，及早接種以增加身體保護力。

肺炎鏈球菌疫苗共有兩種選擇，這兩類疫苗有何不同？又該如何選擇呢？

1.13價肺炎鏈球菌疫苗（Pneumococcal Vaccine, PCV13）
肺炎鏈球菌疫苗PCV13是一種不活化疫苗，出生滿6週以上即可接種，目前新生兒公費接種的即為PCV13，接種時程分別為2個月、4個月及1歲後共3劑。柳朋馳醫師說明，PCV13囊括最常見致病的13種血清型，注射入體內後可以啟動T細胞淋巴球，故能在體內維持較長時間的保護作用。然而，目前公費僅提供幼兒接種3劑，但若家長希望能額外增加幼兒的保護力，亦可在寶寶6個月時自費多接種1劑PCV13，費用約為3,000多元。

2.23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（Pneumococcal Polysaccharide Vaccine, PPV23）
肺炎鏈球菌多醣體疫苗屬於不活化的疫苗，內含23種血清型，適用於一般成人與2歲以上兒童接種。柳朋馳醫師說明，接種23價疫苗後可快速活化體內的B細胞淋巴球發揮保護作用，且涵蓋的致病菌原較廣泛，但缺點為PPV23疫苗保護力持續較短，接種1劑約能維持5至10年效力。目前75歲以上長者若未曾接種過肺炎鏈球菌疫苗者，依照中央補助原則可免費接種一劑，亦有部分地方政府（如台北市、新北市等）將公費補助資格提前至65歲，但若不符公費資格者可選擇自費負擔約1,000多元接種疫苗。

有鑒於新冠肺炎疫情未歇，且秋冬是病毒好發的時節，因此建議民眾可主動諮詢醫師的接種評估，及早增加身體保護力以遠離病毒威脅；然而，兩種肺炎鏈球菌疫苗的保護範圍、作用速度以及疫苗效力各不相同，該如何接種較好呢？柳朋馳醫師建議如下：

1.新生兒屬於公費疫苗接種對象，建議分別於出生後滿2個月、4個月、及12個月依序接種3劑PCV13，家長亦可於寶寶滿6個月時自費多接種一劑PCV13。

2.年滿2歲以上、未曾接種肺炎鏈球菌疫苗者，建議優先考慮接種一劑PCV13以達終身保護的效果，但一年後或符合公費資格者可再接種一劑23價疫苗 （PPV23），以擴大疫苗的保護範圍。

3.首次接種PPV23的民眾，建議在5年後追加第二劑，但因每一劑的效用會遞減，因此不建議再打第三劑。若想提升保護力，亦可在接種PPV23後隔一年自費接種13價疫苗（PCV13），除了保護血清類型較廣泛之外，亦可維持較長時間的保護力。

肺炎鏈球菌疫苗相關問題，建議諮詢「小兒科、家醫科」

圖文創作：健談
專家諮詢：新光醫院家醫科 柳朋馳醫師

本文獲「健談」授權轉載，原文：肺炎鏈球菌疫苗怎麼選？

責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：呂宇真