幼童得B型流感為何喪命？

二○一二年元月開始，台北市繼金門、新北市之後，開始提供設籍台北市，年滿一歲、未滿五歲，且持有兒童醫療補助證的幼兒，免費施打十三價肺炎鏈球菌疫苗。而日前因B型流感併發症死亡的十二歲國中少女及五歲男童，皆被證實有肺炎鏈球菌19A血清型的感染。

肺炎鏈球菌是一種幼兒鼻腔常見的致病菌，約有九十種血清型的細菌大家族，會經由飛沫或接觸感染，當罹患感冒或是流行性感冒（簡稱流感）後，會造成人體的免疫力降低，讓肺炎鏈球菌有機可乘，從呼吸道或血液入侵體內，在上呼吸道引發中耳炎、鼻竇炎，在下呼吸道造成肺炎；若感染腦部會導致腦膜炎、感染血液，則是敗血症。

而根據疾病管制局分析，台灣近年流行的肺炎鏈球菌，以19A、3、14、23F等四種血清型為主。肺炎鏈球菌疫苗怎麼打？以下是邱南昌醫師的問診。

Q：肺炎鏈球菌疫苗，區分為哪幾種類型？

A：肺炎鏈球菌疫苗有十價、十三價、二十三價之分，指涵蓋的血清型數量，十價是涵蓋十種血清型，十三價，就是十三種，依此類推。

而這三種肺炎鏈球菌疫苗，依疫苗的性質，約可分為兩大類，十價及十三價是屬於接合型的疫苗，二十三價則是多醣體型的疫苗。

接合型疫苗是額外利用蛋白質接合到多醣體上，讓人體的免疫系統，對疫苗產生有效的反應，台灣最早施打的接合型疫苗是七價，目前已被十三價取代。十價疫苗是選擇未分型的嗜血桿菌（編按：這也是臨床上常見的致病菌，同樣有可能造成中耳炎、肺炎等疾病。以馬偕醫院小兒科為例，中耳炎病童中有兩成的致病菌是未分型的嗜血桿菌，六成是肺炎鏈球菌）當成接合蛋白，因此，除了肺炎鏈球菌外，也有部分未分型嗜血桿菌的保護效果，但可惜的是台灣最重要的四種血清型中，十價疫苗還少了19A、3這兩種；十三價疫苗則完整涵蓋。