肺炎鏈球菌疫苗公費、自費怎麼選？醫師籲：肺炎鏈球菌「血清型3」最具威脅，預防優先考量！

肺炎鏈球菌威脅不容小覷，尤其能引發重症的肺炎球菌「血清型3」長年位居感染主流。面對病例攀升，民眾最在意的莫過於「肺炎鏈球菌疫苗多久打一次」及「肺炎鏈球菌疫苗怎麼選」。若家中有幼兒，更關心嬰兒疫苗肺炎鏈球菌如何選擇。接種頻率、費用差異與選擇指南就由馬偕醫院小兒感染科邱南昌醫師解析，協助高風險族群與家長做出最安心的防護決策。由於嬰兒免疫系統尚未成熟，嬰兒疫苗肺炎鏈球菌的接種安排格外重要。父母應遵照專業建議，按時帶孩子施打此疫苗，以降低重症感染風險。

肺炎鏈球菌「血清型3」的風險與防護

「血清型3」是肺炎鏈球菌家族裡最難纏的一員，它擁有厚實的多醣莢膜，讓抗體較難作用，感染後死亡率高達30～47%；近年在台灣、日本、韓國等地的侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）統計中年年名列前茅，顯示其持續高風險。正因如此，挑選肺炎鏈球菌疫苗時務必確認對「血清型3」的保護力。

馬偕醫院小兒感染科邱南昌醫師提醒，即使已依公費時程完成接種（2–4–12月齡接種PCV13），仍可能出現「血清型3」突破感染，應與醫師討論於孩童出生滿六個月時追加1劑PCV13/15，在幼兒一歲以前免疫系統最脆弱時強化對「血清型3」的防護。

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肺炎鏈球菌疫苗是什麼？有哪些種類？

肺炎鏈球菌疫苗是什麼？簡單來說，是將肺炎鏈球菌的多醣莢膜抗原交給免疫系統「認識」，讓身體預先產生抗體，以降低肺炎、菌血症與腦膜炎等侵襲性感染的風險。台灣目前常見的肺炎鏈球菌疫苗包括PCV13、PCV15、PCV20、PCV21及PPSV23，各自涵蓋的血清型、適用年齡及接種方式有所不同。

PCV13（13價結合型）

• 涵蓋：1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F、23F
• 特點：長年用於嬰幼兒公費時程；包含「血清型3」

PCV15（15價結合型）

• 涵蓋：PCV13所有13型＋22F、33F
• 特點：在維持對「血清型3」的強效免疫外，再額外保護22F、33F這兩種近年攀升的流行型別；臨床數據顯示，對3型(血清型)的平均抗體濃度優於PCV13，有機會進一步縮小突破感染風險，符合台灣「血清型3」高流行的在地威脅。

PCV20（20價結合型）

• 涵蓋：PCV15所有15型＋8、10A、11A、12F、15B/C
• 特點：涵蓋20種肺炎鏈球菌血清型，兼具結合型疫苗可建立免疫記憶的優點。自2026年1月15日起，成人公費接種政策已改為提供符合資格者接種1劑PCV20，取代過去PCV13搭配PPSV23的兩劑接種方式。

PCV21（21價結合型）

• 涵蓋：21種肺炎鏈球菌血清型，兼具結合型疫苗可建立免疫記憶的優點。主要針對成人侵襲性肺炎鏈球菌感染症的重要流行型別設計，保護範圍貼近台灣近期流行IPD。
• 特點：適用於成人接種。自2026年8月10日起，符合成人公費資格者可在PCV20與PCV21之間選擇，接種其中1劑即可完成公費接種。

PPSV23（23價多醣體）

• 涵蓋：23種血清型（含3）；適用2歲以上、免疫健全的成人。
• 特點：涵蓋血清型較多，但屬於多醣體疫苗，建立免疫記憶的能力較有限。過去成人公費政策多採PCV13搭配PPSV23的接種方式，但自2026年起已逐步由單劑PCV20或PCV21取代。
  

還要提醒，即使已完成公費PCV13＋PPSV23的時程，仍可能因「血清型3」免疫落差而出現突破感染。5歲以下幼兒、65歲以上長者及19～64歲慢性病患高風險族群可與醫師討論「追加1劑PCV」的疊加策略，強化對「血清型3」的防護。

肺炎鏈球菌疫苗多久打一次？不同族群公費、自費接種建議

「肺炎鏈球菌疫苗多久打一次？」相信是很多家長和高風險族群關心的議題，也通常困惑於對疫苗價數多寡的迷思，但其實，真正要考量的是疫苗對高威脅性病菌保護力。根據邱南昌醫師的解釋，嬰幼兒、老年人以及慢性病患者應根據醫師的建議進行接種。

嬰幼兒疫苗公費、自費接種建議

對於嬰幼兒，政府提供出生滿2個月、4個月及12～15個月公費接種PCV13疫苗。中國醫藥大學附設醫院黃高彬副院長表示，近年國際研究指出此模式較易發生突破性感染，尤其是「血清型3」，因此建議6個月時再自費補打一劑PCV13或PCV15，增強保護力。目前第六個月自費選項有PCV13、PCV15，以及更多價數的PCV20，黃高彬表示，家長常誤以為價數越多、保護力越全面，但疫苗有如一塊大餅，分給太多人，保護力就會被稀釋，故以目前市場疫苗有臨床實驗佐證資料評估下，應選擇對特定型別，如「血清型3」，有較高保護力的疫苗，而非以價數多寡為考量。

在嬰兒疫苗肺炎鏈球菌的選擇上，家長應優先考量疫苗對高威脅血清型（如「血清型3」）的保護效果，而非僅以價數多寡作為標準。唯有選擇對嬰幼兒常見侵襲性菌株具備高保護力的肺炎鏈球菌疫苗，才能為寶寶提供最佳防護。

黃高彬表示，即使嬰幼兒已接種過PCV13，第6個月接種PCV15也不衝突，最後一劑選擇公費PCV13或自費PCV15亦無妨。

幼童肺炎鏈球菌疫苗公費、自費接種建議1
2個月	4個月	6個月	12-15個月
公費PCV13	公費PCV13	自費PCV13	公費PCV13
自費PCV15	自費PCV15	自費PCV15	自費PCV15

高風險族群疫苗公費、自費接種建議

自2026年1月15日起，成人公費肺炎鏈球菌疫苗政策改為提供符合資格者接種1劑PCV20，取代過去需接種PCV13及PPSV23共2劑的方式；自2026年8月10日起，再增加PCV21供民眾選擇，符合資格者可接種1劑PCV20或PCV21。

目前成人公費對象包括65歲以上長者、55～64歲原住民，以及19～64歲侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）高風險對象。IPD高風險對象包括脾臟功能缺損、先天或後天免疫功能不全、人工耳植入、腦脊髓液滲漏、器官移植，以及一年內曾接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤患者。

符合資格者應依過去的肺炎鏈球菌疫苗接種紀錄，確認是否需要接種及兩劑之間的間隔。若已完整接種PCV13或PCV15加上PPSV23，或曾接種PCV20、PCV21，即代表已完成接種，原則上不需再接種新疫苗。

65歲以上長者、55–64歲原住民及19-64歲IPD高風險對象肺炎鏈球菌疫苗接種建議2-4
過往接種史	接續接種疫苗建議
從未接種	接種1劑PCV20或PCV21
僅接種PPSV23	與前一劑間隔至少1年後，接種1劑PCV20或PCV21
僅接種PCV13或PCV15	•65歲以上長者／55–64歲原住民： 與前一劑間隔至少1年後，可再接種1劑PCV20或PCV21 •19–64歲IPD高風險對象： 原則上與前一劑間隔至少1年；IPD高風險對象可縮短為至少8週後接種1劑PCV20或PCV21 *請與醫師諮詢評估自身狀況後採合適建議
已接種PCV13或PCV15及PPSV23各1劑	•65歲以上長者／55–64歲原住民： 已完成接種，無須再接種公費新疫苗 •19–64歲IPD高風險對象： 滿65歲且與前一劑間隔至少5年後，可再接種1劑PCV20或PCV21
已接種PCV20或PCV21	已完成接種，無須再接種公費新疫苗

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肺炎鏈球菌疫苗公費vs自費

至於民眾最想知道肺炎鏈球菌疫苗要怎麼挑選，目前分為公費與自費兩大類。現行成人公費接種對象包括65歲以上長者、55～64歲原住民，以及19～64歲侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）高風險對象；5歲以下幼兒則依兒童常規疫苗接種時程提供公費接種。若不符合公費資格，或有醫師評估需追加接種等特殊情況，則須自費施打。疫苗費用會因疫苗種類與醫療院所而有所不同，通常每劑約數千元不等。

公費疫苗

符合65歲以上長者、55～64歲原住民及19～64歲IPD高風險對象，且符合下列任一情形者，可接種1劑PCV20或PCV21：

• 從未接種肺炎鏈球菌疫苗（13、15、20、21或23價）者。
  
• 曾僅接種PPSV23，且與前一劑間隔至少1年者。
  
• 曾僅接種PCV13或PCV15，原則上與前一劑間隔至少1年；IPD高風險對象，以及65歲以上機構住民、洗腎患者則至少間隔8週。
  
• 19～64歲IPD高風險對象，若已完整接種PCV13（或PCV15）及PPSV23各1劑，可於滿65歲且與前一劑間隔至少5年後，再接種1劑PCV20或PCV21。

註：若先前已完整接種PCV13（或PCV15）及PPSV23各1劑，或已接種PCV20、PCV21者，代表已完成肺炎鏈球菌疫苗接種，無須再接種公費新疫苗。

自費疫苗

• 主要適用於其他年齡層及慢性病族群（糖尿病、慢性腎病、心臟病等）。目前PCV15、PCV20及新版PCV21屬於「肺炎鏈球菌疫苗自費」範疇。

邱南昌醫師也提醒，慢性病患者或三明治家庭若想進一步鎖定「血清型3」，應與醫師討論自費追加補打的疫苗選擇。

肺炎鏈球菌疫苗費用

PCV13（13價結合型）：自費每劑約3,800～4,000 元；符合公費資格者（2 歲以下、65 歲以上、19–64 歲IPD 高風險族群）可免費施打。

PCV15（15價結合型）：目前完全自費，每劑約3,800～4,100元。

PPSV23（23價多醣體）：自費每劑約1,500～2,000 元；65 歲以上長者與19～64歲高風險族群可享公費1 劑。

也要提醒民眾，「肺炎鏈球菌疫苗費用」會因醫院與庫存而異，建議先電話詢價再預約。若需自費追加，建議可以和醫師討論疫苗選擇，以滿足「血清型3」的防護需求，才能在預算與保護力之間取得最佳平衡。

肺炎鏈球菌疫苗常見問題 Q&A

Ｑ：肺炎鏈球菌疫苗多久打一次？需要每年施打嗎？

肺炎鏈球菌疫苗不需要像流感疫苗一樣每年接種，實際接種次數與間隔須依年齡、健康狀況及過去接種史判斷。

• 幼兒：公費PCV13按 2‑4‑12 月齡完成一次基礎系列；無需每年重打。
• 成人：自2026年起，符合公費資格的成人原則上接種1劑PCV20或PCV21即可，不需再採過去PCV13搭配PPSV23的兩劑接種方式。曾接種其他肺炎鏈球菌疫苗者，則須依前一劑種類及接種時間銜接。僅接種過PPSV23者，原則上間隔至少1年後可接種PCV20或PCV21；僅接種過PCV13或PCV15者，原則上間隔至少1年，IPD高風險對象及65歲以上機構住民、洗腎患者則可縮短為至少8週。已接種PCV13或PCV15及PPSV23各1劑，或已接種PCV20、PCV21者，代表已完成肺炎鏈球菌疫苗接種，通常無需再追加。

Ｑ：肺炎鏈球菌疫苗費用多少？要自費嗎？

• 公費：65歲以上長者、5歲以下幼童及19～64歲高風險者（免疫缺損等）可免費施打PCV13+PPSV23。
• 自費：若想升級至PCV15（對「血清型3」保護力較佳）或20價，就屬肺炎鏈球菌疫苗自費；PCV13市價約3800～4000元／劑、PCV15市價約4000～4100元／劑、PPSV23市價約1500～2000元／劑。

肺炎鏈球菌疫苗費用會因院所略有差異，建議先電洽詢價。

Ｑ：哪些族群要打肺炎鏈球菌疫苗？

• 5歲以下嬰幼兒
• 65歲以上長者
• 19～64歲慢性病或免疫功能低下者（糖尿病、腎臟病、心肺疾病、肝硬化等）
• 吸菸、酗酒或脾臟切除者
• 高群聚環境工作者與旅遊頻繁者

如已依公費施打，但屬慢性病或免疫低下，仍建議與醫師討論追加PCV疫苗，以補足對「血清型3」的保護缺口。

Ｑ：嬰兒肺炎鏈球菌疫苗要怎麼打？有什麼注意事項？

嬰兒肺炎鏈球菌疫苗屬於常規公費接種，建議依「2、4、12 月齡」三劑完成基礎系列。施打後常見副作用為注射部位紅腫、輕微發燒或不適，通常 1–2 日內可自行緩解。若寶寶有免疫功能低下、早產或慢性疾病，建議與醫師討論是否需追加其他肺炎鏈球菌疫苗（如PCV15），以補足保護力。

預防肺炎鏈球菌感染的其他方法

除了接種肺炎鏈球菌疫苗，家長最常問「肺炎鏈球菌疫苗多久打一次」、是否屬肺炎鏈球菌疫苗自費及其費用如何評估，邱南昌醫師還提醒，日常防護同樣關鍵：

1. 勤洗手，避免接觸病菌
2. 出入人群密集場所戴口罩
3. 按醫師指示定期接種疫苗，維持免疫力

肺炎鏈球菌感染特別是肺炎球菌「血清型3」，對嬰幼兒與高風險族群威脅最大。依照專業評估選擇結合型疫苗，了解嬰兒疫苗肺炎鏈球菌推薦時程或成人追加PCV疫苗，並知道可能產生的肺炎鏈球菌疫苗費用，即可在預算與保護力間取得平衡，降低突破感染風險。

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參考資料
1. 衛生福利部疾病管制署：肺炎鏈球菌疫苗接種建議
2. 肺炎鏈球菌十三價結合型疫苗(2020)
3. 肺炎鏈球菌十五價結合型疫苗(2023)
4. Scott P, Rutjes AW, Bermetz L, Robert N, Scott S, Lourenço T, Egger M, Low N. Comparing pneumococcal conjugate vaccine schedules based on 3 and 2 primary doses： systematic review and meta-analysis. Vaccine. 2011 Dec 6;29(52)：9711-21.