在家好好的，為何一到醫院就高血壓？「白袍高血壓」真的是種病，家醫科醫師解析：為什麼這問題，死亡率高3成

您有這樣子的經驗嗎？明明在家量血壓都正常，一旦到了醫院量，血壓就不正常了！這就是所謂的「白袍高血壓」。為什麼會有白袍高血壓呢？也許是到了醫院時，因為未知而產生緊張的情緒，造成暫時性的高血壓。

白袍高血壓是真實存在的

白袍高血壓（White-coat hypertension, WCH）是一個有正式定義的醫學名詞，而不是為了開脫自己不是高血壓的藉口唷！有些高血壓患者在醫院量到超過標準值的血壓時，就會說自己是「白袍高血壓」，這裡要澄清一個概念，在定義白袍高血壓之前，有一個前提--在家也要規律地量血壓，而且量到的血壓必須是正常數值才行，唯獨到了醫院才變成高血壓，才可稱作「白袍高血壓」。否則平常沒量測血壓習慣，幾個月回診才量一次血壓，就不是我們今天要談論的主題了。

白袍高血壓和高血壓，形成機制大不同

白袍高血壓形成的原因，常來自我們進入醫療院所，看到醫療人員的不確定感，因而影響情緒或造成突發的壓力，這個情況會使得交感神經興奮，讓我們心跳加快、血壓變高。

這與平常說的高血壓（sustained hypertension, SH）形成原因不大一樣，高血壓患者並不會因為時間、環境的不同，而使血壓回到正常值，通常是因為動脈的彈性變差造成血壓持續性變高，因此增加心血管的風險。儘管兩者形成原因不同，在臨床上卻有強烈的關聯性！

白袍高血壓，對我們來說重要嗎？

早在40年前就有醫生發現有些人會有「白袍高血壓」的狀況，不過過去的認知都以為白袍高血壓沒有什麼臨床意義，不用特別去管它。然而過去20年的研究中，慢慢改變科學家們對於「白袍高血壓並不重要」這個觀念，許多研究發現有白袍高血壓的人，未來在得到其他心血管疾病的風險會更高！有了這些研究成果，使得醫界在高血壓的指引中也逐漸重視白袍高血壓的臨床意義[1]。

多少人有白袍高血壓呢？

根據大型研究[2]指出，一般大眾有白袍高血壓的比例將近15%，在已經被診斷高血壓的病人中，白袍高血壓的比例更高達3到4成，尤其在老年的高血壓病人，有白袍高血壓的比例更是超過一半。因為有這麼多的人會出現白袍高血壓，因此了解它的臨床意義對我們來說是刻不容緩！