潛水聽到「啵」一聲，為何竟是耳膜穿孔？耳鼻喉科醫師解析：耳膜穿孔「4大原因+2大症狀」

隨著疫情趨緩，政府於去年7月開放潛水、衝浪等水上活動，隨著潛水客的增加，因潛水造成的耳鼻喉科問題也日益漸增，醫師提醒潛水族群在下水前必須做好保護措施，以免發生耳朵不適情況。

台北中山醫院耳鼻喉科主治醫師許文龍表示，日前一名中年女性因潛水過程突然聽見「啵」的一聲後，左耳伴隨疼痛現象，上岸後出現耳鳴及聽力減退跡象，就醫發現耳膜有1/3大小破洞，周圍有撕裂傷，並帶有出血情況，判斷為「外傷性耳膜穿孔」。所幸經醫師診治，該女子聽力失而復得。

耳膜是什麼？

耳膜（Eardrum）也稱為鼓膜（Tympanic membrane），位於外耳道與鼓室之間，是分割外耳及中耳的薄膜，距外耳道約2.5公分處。耳膜的形狀呈橢圓形，形似漏斗。耳膜在接受到空氣中的聲音震動後，會傳遞給中耳的聽小骨（錘骨、砧骨與鐙骨），與耳膜連接的便是錘骨，耳膜若發生破裂或穿孔會導致傳導性聽力喪失。

耳膜很薄，只有0.1毫米，但具有三層結構：

一、外層：上皮層。上皮細胞所組成，與外耳道皮膚相連。具再生能力。

二、中層：纖維層，為放射狀纖維與環狀纖維組成，具有彈性與張力。其外側為放射狀，內側為輪狀。耳膜上方有一部分沒有纖維層，為鬆弛部，而有纖維層的區域為緊張部。錘骨柄位於纖維層中間。不具再生能力。

三、內層：黏膜層，黏膜細胞所構成，與鼓室相連接。具再生能力。

耳朵構造圖（中山醫院提供）。

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耳膜穿孔的原因

許文龍說明，造成耳膜穿孔的原因很多，最常見的是外傷、壓力（艙壓、潛水）、感染中耳炎或自行挖耳不慎…等行為所導致。主因如下：

一、中耳炎：這是造成耳膜穿孔的主因。當發生急性上呼吸道感染併發急性中耳炎或中耳積水，經反覆發炎發作，耳膜發生腫脹且中耳產生膿液，膿液無法由而咽管排出導致越積越多，耳膜受到侵蝕、壞死，膿液衝破耳膜往外破裂情形，中耳的積水也隨之溢出，造成耳朵流膿現象，又稱耳漏。

二、掏耳朵、挖耳道時，不慎自己將耳膜刺傷。

三、氣壓改變：搭乘飛機、潛水時，因壓力劇變導致耳膜破損，有時會伴隨耳朵疼痛。

四、耳氣壓傷：外傷，尤其被傷及耳多（如掌摑、拳擊），甚至施放鞭炮，都有可能造成耳膜破損。