皮膚變薄、出現紅斑，竟是「類固醇」惹禍！皮膚科醫師解析：類固醇藥效強弱分7級，常見副作用一次看

我「回去身體癢的地方局部擦藥就可以了。」
男「如果擦藥後上廁所手摸到那裡會不會怎樣？」
我「會怎樣？」
男「人家不是說會萎縮？」
我「是皮膚萎縮，不是大小萎縮⋯而且要長期擦才會啦！你如果擔心可以先洗手再去上廁所。」

原來是擔心「莖非昔比」！外用類固醇不會讓你兒女情長，但是英雄器短啦

外用類固醇藥膏藥效強弱分7級

外用類固醇藥膏的強弱依照引起血管收縮程度不同來分，分為7級，第1級最強效，第7級最弱效。但是相同濃度的類固醇藥膏如果劑型不同（如軟膏、凝膠等），強度也會不同。醫師會依照病人病灶厚薄程度，病灶部位，病灶乾的還是濕的，以及病患年紀給予最適合患者的藥膏。

舉例來說，臉跟會陰部藥膏的吸收比率是手臂的13倍跟24倍；腋下跟鼠蹊部這種潮濕的地方也會增加藥膏的吸收，大約增加4~5倍；如果擦完藥又密封起來，吸收可以增加10倍。所以這些地方要選用弱效的藥膏，既可以達到療效，又可以減少副作用。

小孩皮膚薄，皮膚屏障還沒發育完全，藥物吸收率高，要選用弱效的外用類固醇。老人家的皮膚也薄，適合用弱效藥膏，而且也要避免長期使用，防止皮膚變更薄，出現老人性紫瘢。

類固醇常見副作用

1.皮膚變薄萎縮

最常見副作用，跟同一個部位一直擦藥有關。不只皮膚表皮變薄，真皮層的結締組織也會流失，導致皮膚出現紅斑、血管擴張和紫斑。第一名發生的地方是在皮膚皺摺處，因為那邊皮膚比較薄而且皺摺處皮膚跟皮膚有接觸到，形成密封的效果，更增加藥物的吸收，容易有副作用。但是這個狀況是可逆的，只要停用類固醇藥膏，幾個月後皮膚就可以恢復正常了。

2.皮膚擴張紋

真皮層發炎跟水腫，導致膠原蛋白沈積在皮膚有受力的地方。在顯微鏡底下，皮膚擴張紋就是疤痕組織的一種，是永久的，停藥也沒辦法自己恢復正常。有的人擦藥可能幾週後就出現皮膚擴張紋，有的人可能要幾個月，時間不一定。

3.痘痘樣皮疹

外用類固醇藥膏會造成毛囊表皮的降解、增加皮膚表面的游離脂肪酸，使得痤瘡桿菌更容易繁殖生長，因此產生痘痘。如果你不小心拿強效的類固醇擦臉，擦1~2個禮拜臉就可能出現紅斑、血管擴張跟痘痘樣皮疹。

4.其他

類固醇酒糟、口週皮膚炎等等。

5.較少見的局部副作用

皮膚顏色變化、多毛、感染、傷口癒合不良。

6.全身性副作用

雖然外用類固醇只擦局部，但如果強效類固醇長期塗抹臉部或是發炎病灶，還有可能出現全身性副作用，像是白內障、青光眼、庫欣氏症候群（月亮臉、水牛肩、身體肥胖四肢細、高血壓、高血糖等）。

遵循醫師指示用藥 降低類固醇副作用機率

只要遵照醫師的指示跟用藥時間，不要自己隨便買藥擦藥，其實可以降低發生副作用的機率。如果發生副作用，要趕快停藥，但有一些患者在使用一段時間外用類固醇突然停藥，會出現戒斷皮膚炎，尤其時剛停藥的第一個禮拜，原本的皮膚狀況會惡化，變得更紅、有脫屑，甚至出現丘疹跟小膿包，而且患者也會明顯覺得自己的皮膚很癢、刺痛、灼熱感或是有腫脹感，有些人受不了停藥不舒服又再回去擦類固醇的話，只會陷入惡性循環，讓副作用更加嚴重。這個時候就要配合醫生的治療，使用口服藥並且搭配保濕乳液或是凡士林，而且一天可以每3~4小時就補擦，這樣才可以幫助修復皮膚屏障，盡快恢復健康的皮膚。

Ref :
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Indian J Dermatol Venereol Leprol 2016;82:371-378
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責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣