超過5成洗腎者有糖尿病！糖尿併腎病增4倍，他喘不停+腳浮腫才就醫，醫：已需終身洗腎

根據國民健康署統計，全台約有221萬人罹患糖尿病，平均每10位就有1位是糖尿病患者。隨著照護持續精進，糖尿病年鑑調查發現，糖尿病的死亡率雖有下降，但75歲以上高齡糖尿病人數增加21%；40歲以下年輕族群發病率亦逐年提升至7.6%，顯見糖尿病已有高齡化、年輕化發展趨勢，不但增加未來多重慢病的照護需求，也提高透析、失能的風險．

糖尿病共病多：超過5成洗腎者有糖尿病，併心衰竭增1.9倍

70歲的張伯伯自50多歲時即診斷罹患糖尿病與高血壓，雖長年透過飲食與藥物控制，但退休後因獨居煮食不便，血糖控制不佳，更因新冠疫情未定期就診追蹤，導致血糖快速失控，直到兒女探望發現腳浮腫、走路喘息症狀加劇才至醫院就診，診斷出糖尿病合併嚴重腎臟病變，因洗腎需有專人照護，兒女討論後將張伯伯送進安養院，長期的醫療與看護費用，也加劇了兒女的心理與經濟負擔。

收治上述個案的中華民國糖尿病學會理事長黃建寧表示，上述情況恐非單一個案。根據第2型糖尿病年鑑統計資料，2000至2014年間糖尿病合併慢性腎臟疾病的人數明顯增加4倍；第2型糖尿病併心衰竭的人數增加1.9倍。

此外，台灣腎病年報指出，45.4%新發透析患者主診斷為糖尿病、51.2%透析患者合併有糖尿病，平均每2位透析患者，就有1位合併糖尿病。

根據健保署111年度健保支出統計，急性腎衰竭及慢性腎臟疾病高達587億，而糖尿病緊追在後達402億，共病不僅增加患者醫療照護需求，也加劇經濟負擔，導致未來患者生活品質大打折扣。

台灣腎臟醫學會理事長吳麥斯則表示，末期腎病原發原因為糖尿病，若能控制則可解決一半問題。健保署長長石崇良表示，糖尿病共病多，包括腎衰竭、心血管疾病等，需跨專科給予照護。

預防「心腎共病」，「超越50」計畫未來預計提高5指標

提早介入、治療糖尿病心腎共病已是刻不容緩的議題！中華民國糖尿病學會推動「GOAL 50」計畫至2022年止，已達成55%患者個人化糖化血色素(HbA1c)控制、68%患者完成蛋白尿檢測、48%糖尿病慢性腎病高風險患者遵循國際指引治療。

中華民國糖尿病學會2023年提出升級版「GOAL 50+超越50」計畫，預計於未來5年間提高5項目標超越50%：

一、糖尿病與共病識能
二、ABC達標率：糖化血色素、血壓、膽固醇三大指標控制達標
三、尿液白蛋白與尿液肌酸酐比值(UACR)檢測率
四、指引用藥遵囑率
五、糖尿病及初期慢性腎臟病照護計畫涵蓋率

黃建寧表示，糖友的「心腎」，便是國家的興盛，盼透過與國健署合作，提升糖尿病腎病變（DKD）之篩檢與照護識能率，也將持續與健保署優化糖腎照護給付條件，爭取適當給付，減輕未來多重慢病照護負擔。

除了糖友應積極防治「心腎共病」，以避免增加醫療照護與經濟負擔外；糖尿病學會與糖尿病衛教學會、腎臟醫學會也會持續積極合作，強化衛教師照護量能提升病患自我照護與共病識能、支持「綠色腎臟」醫療永續概念，落實慢性腎病變早篩早治，積極破解長期化、高齡化、心腎共病三大挑戰。