看到蟑螂就尖叫，其實就是「特定恐懼症」！精神科醫師告訴你：為何治療恐懼症不是靠吃藥，而是...

恐懼症（phobia）

恐懼症跟恐慌症、廣泛性焦慮症、強迫症都屬於焦慮性疾患的這一大類，此症的特徵為發病者對某些物品、聲音或情境，會產生持續性的恐懼與害怕。恐懼跟害怕可以很嚴重，會讓患者極度想脫離，但當下並不需要達到心悸、吸不到氣，快暈倒，快失控，或者覺得自己快死掉，那種恐慌症的程度。這些焦慮性疾病除症狀病程不同之外，治療上還是有些不同的地方，一般來說恐懼症不太需要藥物治療。

恐懼症包含兩大類1. 廣場恐懼症 2. 特定的恐懼症

廣場恐懼症，以前中文翻譯為懼曠症是不適切的，因為畏懼的往往不是空曠之處，而是人多的地方。原文Agarophobia，Agaro意指馬路交叉口，一般在古代是人多的市集或廣場；Phobia則是害怕、畏懼之意。

廣場恐懼症一般是發生在，大眾運輸、商店、戲院、很多人排隊或擁擠的地方，有些人則真實害怕空曠的地方，尤其是像美國、澳洲那種一望無際的一大片山野。

恐懼必須伴隨難以逃離的念頭，或者一但有恐慌發作的無助感。同樣的情境幾乎都會誘發恐懼、焦慮；竭力避免那樣的情境，或者需要別人陪同才能去面對；害怕或焦慮跟實際的威脅很不對稱；害怕、焦慮，或逃避造成社交或職業功能的喪失。

特定的恐懼症

跟廣場恐懼症不同的是，指的比較不是場所，而是對情境或物品的恐懼、焦慮、害怕與逃避。基本上來說，這類病人對於自己的恐懼有很好的認識，知道那是不合理跟多餘的，會極力避免讓自己遇到害怕的東西或情境。有些時候無法避免，嚴重時可能誘發恐慌發作。

特定的恐懼症是最常見的焦慮性疾患，像是害怕動物、懼高症、怕閃電打雷、怕見血。有些人則非常害怕打針，甚至會姿態性低血壓、暈倒。美國的統計是，在一年之內，有13%的女性，跟4%的男性有過症狀的困擾。我也有恐懼症，而且不只一種，極度怕狗，跟怕釣魚用的魚鉤，怕高則只有一點點。

特定恐懼症的治療

依照我個人怕狗的經驗，應該是小時候被狗嚇到，尤其最害怕狂吠，又做勢要衝上來的狗狗。可是有一次，家裡來了一隻剛出生、很可愛的狗狗，也不會大叫，只會嗚嗚，我的心當場被融化，以後也不再怕狗狗了。

這個就叫Exposure therapy，暴露療法 - 將目標患者暴露於恐懼源，包括物品跟情境，一般採取漸進式的，而不是過度的刺激。像是害怕狗狗，可以從絨毛玩具開始，之後就是可愛、不會齜牙裂齒的小型犬。有需要可以用抗焦慮藥物，或者交感神經抑制劑輔助，像坐飛機不得不面對的時候。

但是像我害怕釣魚用的魚鉤，那就完全沒有心理陰影，事情是在我第一次，把餌放在魚鉤上，把釣竿拋出去時。當下莫名的想到，萬一收回竿子，那個半圓形的鐵鉤要是鉤進皮膚、眼睛裡呢？

越想越害怕，從此人生不敢去釣魚，像這種恐懼症是完全可以避免的，不釣魚就好，而我也不是有耐心等魚上鉤的人。令我害怕的是那個想像，像是手術時縫線用的鉤子也是半圓形的，跟魚鉤長得一樣，那種我就不會有任何害怕。所以真正畏懼的不是鉤子，而是對釣魚情境，萬一鉤子勾到自己的想像。

但是有些情境是難以避免的，像我有一個女病人害怕蟑螂，尤其是會飛的那種。她會嚇到放聲尖叫，然後要打電話請大樓管理員來幫忙，這個還是該尋求治療比較好。

害怕坐飛機是最麻煩的，有些人工作必須，經常需要坐飛機。不然陪小孩出國也要，我有個病人實在受不了無法陪同小孩出國，因而才來就診。其實很多人也畏懼前來看精神科，但那個害怕是源自擔心別人的眼光，害怕別人胡說八道「精神病最後會瘋掉」，「吃精神科的藥會要一輩子吃藥」。

這個時代我們要相信知識，看一下精神科醫師不會怎樣，擔心甚麼也都可以好好溝通，討論用甚麼治療。像今天講的恐懼症，主要的治療也不是藥物啊！面對恐懼是需要學習的，更不要活在傳統舊觀念，不合理的評判中。想當年西方醫學剛引進中國的時候，是怎樣被批評的，但是大家各有所長，不需要偏見與歧視。

責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙