你家有「愛逛醫院」的人嗎？醫師治不好的就是這種人！精神科醫師：「這樣做」別怪醫師幫你「退掛號」

不吃藥、不溝通，一堆子不舒服 - 「我可以幫您退掛號嗎？」

可以不要再戴口罩了吧？對精神科醫師來說，一來診所裡沒有流感的病人（有的話請自行戴口罩），二來跟病人基本上也都能保持社交距離。戴口罩讓我們看不到病人的喜怒哀樂，這其實是很大的困擾，尤其加上有那種戴鴨舌帽的。更慘的是，有些老年人、憂鬱症病人講話很小聲，根本聽不太清楚。

還有一件很慘的事，我認不得病人，因為帶著個大罩子，很難記得，跟認出病人長相。

「你好，上次的藥吃得怎麼樣？有幫忙嗎？」

我大概記得這是病人第二次的看診，當她在支支吾吾的時候，我看了一下電腦的紀錄。天啊！上次是兩個多月以前，而這兩個月她又看了好多科別的醫師，甚麼神經科、腸胃科、家醫科…

「醫師，我跟你講實話，上次的藥我一顆都沒有吃。」

「那你今天來看我是為了？」

其實對於這種因為廣泛性焦慮症，造成諸多自律神經失調、到處不舒服，又過度擔心的病人來說（請看：這裡痛、那裡痛，到處看醫生都沒用…精神科醫師：別讓神經放大疼痛，你該這樣做），根據國外的研究，他們浪費最多的醫療資源。而且往往非得到別科醫師都幫不上忙的時候，才會找上精神科醫師。

這時開始聽她講一堆的症狀，甚麼嘴巴乾啦！一天喝250CC的水6杯，都沒有上小號跟大號；乾眼症，眼科醫師說角膜有點受損，約好幾天後做檢查。

「你知道我是精神科醫師對嗎？我都說過了，你的那些症狀都可以用焦慮症解釋，但是藥呢你一顆都沒吃，這是？」

「醫師，可是眼科醫師說我角膜有受損，這不是焦慮症造成的吧？而且我平常都沒有上小號？」

「角膜受損眼睛會痛，會嗎？」

「會啊！」

「那就好好去檢查，可以口罩拉下來嗎？需要看一下你的嘴唇。」

嘴唇是乾的，手腳也沒水腫，戴著口罩的病人，連脫水醫師都不一定知道。

「你確定都沒有小便嗎？」病人很肯定的說沒有，說她只是一直嘴巴乾，一直都沒小便。尿不出來？該不是腎壞了吧？其他醫師應該直接讓他住院檢查吧？可是抽血檢驗都正常？

「這麼熱的天，一天汗水蒸發可能有1000CC以上，是不是水要多喝點？」「可是你講了一堆不舒服，然後上次開的藥一顆都沒吃，請問我能幫你做甚麼？」

精神科醫師只能開藥跟心理治療，甚麼檢查先花個一萬，幾千元的自費藥品 (維他命、銀杏)，一次療程兩萬的自律神經療法我不會。一次療程十多萬，還要外加心理治療療程的經顱磁刺激，我相信只對嚴重憂鬱有幫助。

「………」又是一堆子的症狀跟治療過程，結論是都沒幫助，她很難過。

「您可以退掛號嗎？不收錢。我講的您都不聽，也不願意吃藥，我又不是變魔術的，幫不上您的忙。」已經看了快半個小時，我的嘴巴也很乾了，錢不賺總可以吧？

「好啦！醫師我聽你的，回去吃藥看看。」

你知道嗎？精神科根據健保，頂多可以多收99元心理支持治療的費用，但支出的心力呢？要不是有助人的熱情，我看感冒、高血壓，多容易啊！99元？老實說連口水費用都不夠，不要說燒腦的程度，還有負面情緒的承受。還常被健保局刁難，被其他科埋怨，視精神科醫師愛搶錢。

但更挫折的是，跟一些頑固、狐疑、開了藥回去又不吃，又抱怨一堆不愉快治療過程的病人，我們必須守住這一道防線。不然他們繼續逛醫院，繼續開了藥堆在家裡，繼續歧視精神科醫師。

為什麼要寫這篇文章？因為想讓病人知道，當一個病人要學會傾聽醫師說甚麼，也要自我學習，更重要的是---

不要歧視精神疾病，醫師治不好「不相信醫師，連藥一顆都不吃的病人。」

責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙