恙蟲長怎樣？被恙蟲咬怎麼辦？恙蟲咬症狀圖例、治療方式與預防4招

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恙螨多分佈於樹叢、草叢、草地、花園、果園等處，會停留在草叢中，伺機攀附到經過的動物或人類身上。

良醫劃重點

撰文者：林勻熙整理2024-06-25

恙蟲是什麼？長怎樣？
恙蟲在哪裡？5地方要注意
恙蟲咬症狀、併發症、致死率
恙蟲咬傷口變化！症狀圖例整理
被恙蟲咬怎麼辦？檢驗4方法
恙蟲病治療方式
預防恙蟲咬4方法

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出外旅遊踏青、露營，當心恙蟲病感染風險！衛生福利部疾病管制署指出，恙蟲病為第四類法定傳染病，全年皆有恙蟲病病例發生，歷年通報數自4至5月開始上升，6至7月達高峰，9至10月出現第二波流行，以花東及離島地區病例數較多。恙蟲長怎樣？被恙蟲咬怎麼辦？一文整理恙蟲病症狀、傷口、治療懶人包。

恙蟲是什麼？長怎樣？

恙螨（Mite），屬於蛛形綱（Arachnida），幼蟲相當微小，只有0.2mm左右，肉眼幾乎看不見。恙蟲病（Scrub typhus）又名叢林型斑疹傷寒，指的是遭帶有恙蟲病立克次體（Orientia tsutsugamushi）之恙蟲（恙螨）叮咬而感染的急性發熱性疾病。在臺灣，以地里恙蟎（Leptotrombidium deliense）為恙蟲病的主要病媒。感染立克次體的恙蟎，會經由卵性遺傳而傳染，卵、幼蟲、若蟲、成蟲各階段均保有立克次體，成為永久性感染。

▲地里恙蟎的幼蟲。（圖／翻攝自疾管署）

恙蟲在哪裡？5地方要注意

恙螨多分佈於樹叢、草叢、草地、花園、果園等處，會停留在草叢中，伺機攀附到經過的動物或人類身上。恙螨的動物宿主包含囓齒類、哺乳類（羊、豬、狗、貓）、鳥類等，其中以鼠類為主，宿主遭具有傳染性的恙蟎幼蟲叮咬後，會經過其唾液使宿主感染立克次體。

恙蟲咬症狀、併發症、致死率

皮膚專科醫師蔡文騫指出，恙螨的吸血效率不高，但會在體表停留一天到數天，喜歡叮咬腋下、腰腹皺褶處等柔軟身體部位。恙蟲病不會直接由人傳染給人，在台灣屬於第四類法定傳染病，符合可能病例定義或確診病例定義必須於一週內完成通報。依疾管署資料，以下表格整理恙蟲病症狀與病程：

恙蟲病症狀與病程
恙蟲病潛伏期	6至21天，通常為9至12天
恙蟲病症狀	猝發且持續性高燒頭痛背痛惡寒盜汗淋巴結腫大恙蟎叮咬處出現無痛性的焦痂（eschar）一週後皮膚出現紅色斑狀丘疹有時會併發肺炎或肝功能異常
恙蟲病併發症	嚴重時會因出血或血管內凝血而引致血壓下降、意識不清，或是出現肺炎、腦炎、心肌炎等併發症甚至休克。
恙蟲病致死率	未經適當治療，死亡率高達60%，若能及早治療，致死率可降至5%。

恙蟲咬傷口變化！症狀圖例整理

多數患者恙蟲傷口初期無痛癢的感覺，之後叮咬處會逐漸形成中間為黑色、外面為紅色的焦痂，是恙蟲病非常典型的皮膚特徵，約50～80％患者被叮咬處會形成潰瘍性焦痂，另伴有頭痛、結膜充血甚至昏迷、休克等症狀。以下為恙蟲咬傷口圖例變化：

▲恙蟲咬腰部典型傷口，尚未變成焦痂。（圖／翻攝自疾管署）

▲恙蟲咬傷口放大圖。（圖／翻攝自疾管署）

▲恙蟲咬傷口已變成焦痂。（圖／翻攝自疾管署）

被恙蟲咬怎麼辦？檢驗4方法

若出現不明原因高燒，身體出現斑丘疹及焦痂；且有意識模糊、抽筋，甚至休克時，應儘速至急診或感染科就醫，並告知醫師旅遊史，或有無出入郊區、草叢等暴露史。疾管署表示，恙蟲病檢驗方式有4種，若符合下列任一項檢驗結果即為陽性：

臨床檢體（血液或皮膚傷口（焦痂））分離並鑑定出恙蟲病立克次體。
臨床檢體分子生物學核酸檢測陽性。
以間接免疫螢光抗體法（Indirect Immunofluorescene Assay，IFA）檢測急性期或初次採檢血清，IgM 抗體力價達1：80以上且IgG抗體力價達1：320以上。
以間接免疫螢光染色法，檢測配對急性期及恢復期血清，恙蟲病立克次體特異性IgG抗體力價達4倍以上上升。

恙蟲病治療方式

據藥師孫薇雅、王奕山於藥師週刊第2145期提到，恙蟲病治療方始以四環黴素Tetracycline類抗生素投藥治療，如：Tetracycline、Doxycycline、Minocycline、Tigecycline，其中以Doxycycline為治療首選藥物，治療第一天服用200毫克，之後每日服用100毫克劑量，退燒後繼續服用至少三天直到症狀緩解，療程最少需5～7天。

另外，因四環黴素會造成色素沉澱在牙齒上，不能使用在9歲以下孩童。孫薇雅、王奕山對此表示，新一代四環黴素如Minocycline、Doxycycline，已結構式修正，比起Tetracycline使用在8歲以下兒童會造成與鈣的不可逆結合的影響較小。