淋巴結腫大會痛嗎？如何消除？淋巴結腫大原因、症狀、診斷及治療一次看

淋巴結超過1公分大小就有可能是淋巴結腫大，一旦淋巴結逐漸變大，應觀察其大小改變及是否伴有疼痛、發燒、體重減輕等相關症狀，並儘速就醫進一步檢查。淋巴結腫大怎麼辦？會痛嗎？一文整理淋巴結腫大原因、症狀及治療照護。

淋巴結腫大症狀

淋巴結遍佈全身，是人體的防禦組織。淋巴結腫大（Swollen glands,lymphadenopathy）以頸部淋巴結腫大最常見，因頸部存在著大小不一，約0.5cm至1cm的正常淋巴結，當淋巴結大於1公分以上就可定義為淋巴結腫大。

除了頸部，鼠蹊部、腹股溝、腋下、肘窩、耳下等淺層淋巴結的位置，也是淋巴結腫大常見部位，屬於表層可觸摸到的淋巴結腫大，通常容易診斷，可立即發現，而縱膈腔血管週圍及腹腔腸道等臟層無法觸摸到的淋巴結腫大則診斷不易。根據美國梅約診所資料指出，淋巴結腫大症狀如下：

• 淋巴結壓痛和疼痛。
• 腫大的淋巴結可能只有碗豆大小，也可能更大。

另，依淋巴結腫大原因和位置，可能會伴隨不同症狀：

• 流鼻水、喉嚨痛、發燒與上呼吸道感染之症狀。
• 若是全身淋巴結腫大，代表可能受到愛滋病毒(HIV)、EB病毒等感染，或是紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等免疫系統疾病所致。
• 淋巴結堅硬、快速變大，可能是腫瘤或淋巴瘤所致。
• 發燒、盜汗、胃口不佳、體重減輕、畏寒等其他症狀。

淋巴結腫大原因

淋巴結腫大通常由細菌或病毒感染而起，以上呼吸道感染為例，淋巴結為抵禦感冒病毒，啟動免疫反應造成發炎進而發生淋巴結腫大，一般感染可能需要10～14 天才能痊癒，待感染情況感善，淋巴結腫大也會逐漸消退，直到淋巴結腫大完全消失可能需要幾週時間，而少數的淋巴結腫大也可能是癌症所致。淋巴結腫大原因可分為三大類：

• 感染性疾病：為良性的淋巴結腫大，可能原因包括上呼吸道病毒感染、結核病、愛滋病毒(HIV)、EB病毒等病毒或細菌感染。
• 免疫性疾病：紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等自體免疫系統疾病患者，當體內的免疫系統被活化也會刺激淋巴結導致腫大。
• 惡性腫瘤：為惡性的淋巴結腫大，由於淋巴結是癌細胞經常轉移的組織之一，可透過淋巴管的運輸轉移到其他淋巴組織，也可在局部淋巴結增生，成為新的腫瘤腫塊。此外，惡性癌症中有一種淋巴癌，會直接從淋巴組織長出來的癌症而造成淋巴腫大。

一表區分良性、惡性淋巴結腫大

相較感染所致的淋巴結腫大，癌細胞造成的淋巴結腫大一開始是不會感到明顯疼痛，除非腫瘤已大到壓迫其他正常組織或是神經，才會感到明顯疼痛。以下依台北榮民總醫院台東分院血液腫瘤科醫師簡聖軒說明整理良性與惡性淋巴結腫大初略辨別方式：

簡聖軒表示，惡性淋巴結腫大與原發腫瘤位置有關，口腔癌、鼻咽癌、舌癌等可能會轉移至頸部淋巴結；乳癌則容易轉移至腋下；腹骨盆腔的腫瘤如子宮頸癌、攝護腺癌，可能會轉移至鼠蹊部的淋巴結。建議時常自我檢查是否有不正常的腫塊或硬塊發生，在檢查頸部淋巴結應包括雙側耳後、鎖骨上方、胸骨上方；而腋下淋巴結檢查可搭配乳房檢查。

淋巴結腫大看哪科

在不確定淋巴結腫大的實際情況時，可先至家醫科就診，再經醫師評估是否需要轉介其他科別，或依照淋巴結腫大位置及原因至血液腫瘤科、內科、腫瘤醫學科、耳鼻喉科等科別就醫檢查。

淋巴結腫大診斷及治療方式

如何消除淋巴結腫大？醫師經初步觸診及問診後，會視情況進一步做抽血檢測，或是以細針穿刺及抽取細胞作細胞學檢驗，最後會診外科醫師將淋巴結切除，以進行最後的病理確定診斷。

治療方式以致病因而有不同，感染而起的淋巴結腫大會依照感染病因給予投藥，待感染病源清除後，淋巴結腫大會逐漸消退；癌細胞所致的淋巴結腫大則需以癌症治療為主，如全身性化學治療或其他癌症治療方式。

三軍總醫院資料指出，根據統計，40歲以上的病患有淋巴結腫大是惡性腫瘤的比率為40歲以下病患的兩倍。以及，淋巴結愈大，惡性腫瘤的比率愈高，尤其大於2公分的淋巴結，需特別注意。民眾平時應自我檢查腋下、頸部與鼠蹊部等位置，提高警覺性及早治療。

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參考資料：三軍總醫院、Mayo Clinic、Cleveland Clinic、台灣癌症防治網

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀