「類風濕性關節炎」會好嗎？看哪一科？類風濕性關節炎症狀、治療方式及飲食禁忌一次看
目前造成類風濕性關節炎的成因尚不明確，可能與基因／遺傳、荷爾蒙、性別，或細菌／病毒感染有關，病因複雜且發炎症狀可能蔓延至全身，會造成患者極大痛苦，被稱為「不死癌症」。
類風濕性關節炎是什麼？
類風濕性關節炎症狀
類風濕性關節炎診斷標準
類風濕性關節炎看哪一科？如何治療？
類風濕性關節炎飲食禁忌、保養
Q1、類風濕性關節炎會影響壽命嗎？
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類風濕性關節炎（Rheumatoid arthritis，簡稱RA）是一種慢性疾病，會造成關節疼痛、腫脹、僵直甚至喪失功能。類風濕性關節炎以女性患者居多，約為男性的三倍，發病年齡主要在30～50歲之間，符合1987年美國風濕病學院修訂之診斷標準，含青年型類風濕關節炎，列為健保的重大傷病。
類風濕性關節炎是什麼？症狀表現為何？類風溼性關節炎看哪一科？如何改善？會好嗎？類風溼性關節炎飲食禁忌有哪些？一次看懂。
類風濕性關節炎是什麼？
類風濕性關節炎是一種自體免疫異常所導致的慢性發炎疾病，會影響關節、心臟、皮膚和其他器官，一般情況下，免疫系統是有助於對抗感染，但自體免疫疾病如：類風溼性關節炎、全身性紅斑性狼瘡等，會使免疫系統攻擊自身細胞。當類風濕性關節炎發作時，免疫系統會攻擊關節裡的滑液膜，而滑液膜原本是有助於保持關節形狀，當滑液膜遭攻擊而損傷，則會使骨骼受損進而導致關節變形。
目前造成類風濕性關節炎的成因尚不明確，可能與基因／遺傳、荷爾蒙、性別，或細菌／病毒感染有關，由於病因複雜且發炎症狀可能蔓延至全身，會造成患者極大痛苦，被稱為「不死癌症」。
類風濕性關節炎症狀
類風濕性關節炎症狀表現會因人而異，但大致上可分為關節及關節外。根據秀傳醫院衛教指出，類風濕性關節炎臨床症狀表現如下：
初期症狀（關節）：
- 關節僵硬：尤其是早上起床特別嚴重。
- 關節發炎：關節會因發炎細胞聚積，而產生紅、腫、熱、痛等症狀。
- 關節腫脹：受影響的關節周圍腫脹或浮腫。
- 關節疼痛：一個以上的關節庝痛，疼痛可能因關節腫脹或發炎所致。
以上症狀皆會隨著疾病進展，關節會逐漸遭破壞，產生扭曲、變形進而影響關節活動。
初期症狀（關節外）：類風濕結節、肺部纖維化、漿膜炎、脈管炎、發燒、疲勞、食慾不振、體重下降等。
關節以外的症狀：皮膚血管炎、類風濕性皮下結節、鞏膜炎、鞏膜軟化穿孔、乾眼症，也會影響肺、週邊神經、心臟、脾臟腫大、腎臟疾病、血液（白血球減少、貧血）等全身性發炎性反應。
類風濕性關節炎診斷標準
類風濕性關節炎盛行率約為1％，在臨床診斷上，主要依據美國風濕病學院於1987年所訂之診斷標準，符合以下7項中的4項症狀即可診斷。診斷標準包括：
- 晨醒關節僵硬，且僵硬不適感超過1小時以上
- 3個或以上關節發炎且持續6週以上
- 手指關節發炎且持續6週以上
- 對稱性關節發炎且持續6週以上
- 在身體特定部位可摸到皮下結節（類風濕結節）
- 血清類風濕因子呈陽性反應
- 關節X光檢查存在病變
類風濕性關節炎看哪一科？如何治療？
「類風濕性關節炎會好嗎？」是許多患者的疑問。臺北慈濟醫院表示，類風濕性關節炎病程發展快速，建議患者把握前兩年的黃金治療期，若有關節僵硬、疼痛等症狀，應儘速至風濕免疫科門診檢查，及早發現才能及早治療，以免關節變形或侵犯至其他部位。類風濕性關節炎治療藥物及方式如下，通常需要合併治療：
| 種類 | 作用 | 備註 |
| 非類固醇抗發炎藥物 （NSAIDs） | 具抗發炎、止痛及消腫之功效，可在數小時或數日內見效。 | 多用於治療輕度類風濕性關節炎。 |
| 類固醇藥物 （steroids） | 具消炎、止痛、消腫之作用，可抑制免疫反應，多用於急性發作期。 | 不宜長期且大劑量使用，可能會傷及腸胃、影響內分泌、骨質及代謝，造成月亮臉、液體及電解質不平衡等。 |
| 疾病修飾型抗風濕藥物（DMARDs），俗稱免疫調節藥 | 起始作用的時間較慢，但可維持較長的藥效，需耐心服用。 | - |
| 生物製劑，包含針劑 | 療效優於傳統藥物，可有效減輕關節腫痛，預防關節變形，發生副作用機會較低。 | 價格昂貴，只有少數嚴重患者可通過健保給付。 |
| 物理治療 | 可改善關節活動度、增進血液循環、加強關節旁肌肉力量，改善關節功能；必要時利用副木、支架、硬背架、軟背架及各種足踝支架，可預防或延緩關節變形。 | 無法恢復已變形之關節。 |
| 手術治療 | 若關節受到嚴重破壞，需轉介至骨外科進行手術治療，包括滑膜切除術、人工關節置換術及關節固定術等。 | 手術後仍需配合復健運動。 |
（表格資料來源：臺北慈濟醫院）
類風濕性關節炎飲食禁忌、保養
攝取過多的糖、飽和脂肪、反式脂肪，以及過量Omega-6不飽和脂肪酸、精緻碳水化合物、味精、代糖、阿斯巴甜和菸酒，長期下來容易加劇發炎反應。高韻均營養師建議，類風濕性關節炎患者可多攝取抗發炎食物，如：Omega-3不飽和脂肪酸、全穀根莖類、蔬果、高鈣及富含維生素D的食物，飲食原則應清淡、少鹽少糖、少吃油炸及冰冷食物。
東元綜合醫院營養師黃詩瑩也建議，類風濕性關節炎患者飲食可採取地中海飲食，地中海飲食包含豐富Omega-3的魚類、大量蔬果、豆類、未精製穀類，具有抗發炎、抗氧化之作用，可降低發炎反應，減緩類風濕性關節炎症狀；高鈣可避免骨質疏鬆；高纖有助降低膽固醇。
（推薦閱讀：「地中海飲食」一週菜單大公開！降失智、糖尿病風險...地中海飲食5功效及6原則一次整理）
Q1、類風濕性關節炎會影響壽命嗎？
類風濕關節炎有可能影響壽命。根據衛生福利部南投醫院指出，男性預期平均壽命減少4年、女性則減少10年；老年者罹患類風濕關節炎比年輕患者的病程較為緩慢；而男性罹患類風濕性關節炎的預後狀況比女性佳。
【延伸閱讀】
參考資料：台大醫院新竹台大分院、中國醫藥大學附設醫院、東元綜合醫院、高雄醫學大學附設中和紀念醫院、臺北慈濟醫院、衛生福利部南投醫院
責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀
