鼻塞、鼻涕帶血，是鼻竇炎還是「鼻咽癌」？超過●周沒好快就醫！醫列5危險因子：別再吃「這種食物」

鼻咽癌早期、末期症狀

台灣頭頸部腫瘤醫學會秘書長、三軍總醫院耳鼻喉頭頸外科部科主任李日清說明，鼻咽的位置在頭顱的正中間，既看不到也摸不到，多無痛感，通常是等到發現脖子有腫塊、鼻涕帶血絲等，就醫經內視鏡檢查，才發現病情已進入中晚期。鼻咽癌的症狀依據發生部位，有以下六大類症狀：

鼻咽癌和鼻竇炎如何區分？

雖然感冒、鼻竇炎也會有鼻塞、鼻涕、頭痛以及鼻涕帶血或血絲，但是同時有咳嗽、發燒、全身倦怠感等特徵，通常一至兩個星期就會康復；而鼻咽癌患者上述症狀則會一直持續，甚至會隨著時間而惡化，兩者仍可簡單區分。

鼻咽癌原因是什麼？

台灣一年約有一千五百人罹患鼻咽癌，以男性居多，約為女性的三倍，好發於五十歲左右，另有一個小高峰發生在20歲左右。鼻咽癌確切原因尚不明朗。依據流行病學研究發現，鼻咽癌特別常見於中國廣東、廣西、福建、臺灣、香港及新加坡等地，其中以廣東發生比例較高，因此又被稱為「廣東癌」；即便是亞洲的日韓及大陸長江以北各省份，也都沒有像南方華人地區如此常見。在歐美國家則極為少見。

根據2009年台大醫院流行病學研究指出，鼻咽癌有以下三大危險因子：

1. EB病毒：雖然台灣人幾乎百分之百都感染過EB病毒，只有在少數情形下才會再活化，讓免疫力較弱的人出現症狀。
2. 抽菸：累積抽菸量超過三十包年，其罹癌風險增三倍之多。
3. 家族史：家族內有兩位以上鼻咽癌患者的男性成員，相對於一般男性，其罹患鼻咽癌的風險高近十四倍。

另有研究指出，鼻咽癌也與以下2點有相關性：

1. 醃漬或煙燻食物
2. 華人地區盛行的燒香行為
   
   

鼻咽癌如何自我檢查？

李日清說明，當一般民眾懷疑可能患有鼻咽癌時，請檢視自身是否有以下3大典型前兆：

1. 脖子摸到腫塊。
   
2. 不明原因的鼻涕或痰有血，或帶血絲。
   
3. 單側耳鳴或耳朵悶塞感。
   
   

鼻咽癌高風險族群

若為以下3大高風險族群，建議至耳喉鼻科就醫篩檢，經鼻咽內視鏡檢查發現有異常，再進一步做切片檢查：

1. 具鼻咽癌家族史者，最好提早至20歲、每半年做一次篩檢。
   
2. 健檢EB病毒抗體異常。
   
3. 50歲以上男性，有淋巴腫大、鼻涕痰液帶有血絲，或耳朵悶塞症狀者。
   
   

看哪一科？如何診斷？

有符合上述一項或多項症狀者，應趕快找耳鼻喉科醫師診察，耳鼻喉科醫師可用常規之鼻後鏡或鼻咽內視鏡觀察鼻咽部。 其診斷需要經活體切片作病理檢查才能確定。

鼻咽癌如何治療？

鼻咽附近解剖結構複雜，加上容易早期淋巴轉移，因此通常不採取手術治療。目前鼻咽癌以放射線治療為主、化學治療為輔。第一期患者只需放療，二到四期患者則是需放化療、質子治療（比較先進的技術，但目前健保沒有給付，費用高，整個療程約一百多萬元）。而部分復發的案例則可以手術切除。

鼻咽癌治療後遺症

治療的早期會發生口腔黏膜發炎，造成吞嚥疼痛，甚至需要鼻胃管餵食，部分患者也造成味覺異常或減退，生活品質大受影響。放射治療最大的副作用，就是會破壞照射範圍的唾液腺，進而減少唾液分泌而引起口乾，因為口腔唾液減少，容易造成蛀牙的問題，部分患者甚至因為這樣在數年後牙齒都掉光了。另外，少部分的患者會因為接受放射線治療，在若干年後產生肩頸纖維化，肩頸僵硬造成頸部活動受限，容易酸痛。

鼻咽癌的存活率

在台灣，鼻咽癌算是頭頸癌中治療效果是比較好的，第一期的鼻咽癌單用放射治療有九成以上的治癒率，中晚期尚未轉移者，經放射治療合併化療後仍有高達六至八成的成功率。鼻咽癌的五年整體存活率約七十五%左右。

延伸閱讀

喉嚨痛、流鼻涕...以為是感冒，結果竟是「鼻咽癌」！教你用「1關鍵」判斷罹癌警訊

他20歲不菸不酒，流鼻血一查竟是鼻咽癌...醫師警告：養出癌症的1個關鍵

「聲音好像變得很遠...」以為耳朵出問題，結果竟是鼻咽癌！必知6大前兆救自己一命

資料來源：台灣頭頸部腫瘤醫學會秘書長李日清

責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：陳宛欣