子宮頸癌要當心！停經也恐是高危險群 子宮頸癌疫苗、抹片檢查，缺一不可

「子宮頸癌」為婦女常見的癌症之一，二○二○年約有近一千五百人罹患子宮頸癌。國內有許多名人罹患子宮頸癌，如傅娟、蠟筆小新配音員蔣篤慧等。

據國健署資料顯示，初期子宮頸癌的五年存活率高達九成以上，但到第四期則驟降至兩成，顯示子宮頸癌仍是會威脅婦女的癌症。台北榮民總醫院婦女醫學部婦癌多專科醫療團隊負責人陳怡仁指出，想及早揪出子宮頸癌的癌前病變，並預防子宮頸癌，「子宮頸抹片檢查」很重要。以下為口述紀要：

子宮頸癌的罹病因子為何？

子宮頸癌是一種惡性腫瘤，起源於子宮頸的細胞，通常由人類乳突病毒（HPV）感染引起。子宮頸癌可分為多種類型，最常見是鱗狀細胞癌（九九％是由於HPV感染導致）及腺癌。HPV感染一般沒有明顯症狀，但並非只要感染HPV就一定會罹患子宮頸癌，其實大多數的婦女在感染HPV後，可以靠著自身的免疫力清除病毒。感染一年後還是有一○％左右的婦女無法清除病毒，一旦持續長期感染，就可能演變為子宮頸癌前病變或子宮頸癌。

除了HPV這個主要罹病因子外，其他可能增加子宮頸癌風險的因素還包括：吸菸、免疫系統缺陷、多重性伴侶、過早開始性行為、有淋病、梅毒或是愛滋病等其他性傳播感染性病等。

和許多癌症類似，它的初期症狀並不明顯，但若出現陰道不正常出血、性交出血及疼痛或是下腹痛等症狀，可能就是較嚴重的情況。雖然有抹片檢查和疫苗接種等措施，讓子宮頸癌的發病率下降，但它的死亡率比同樣癌症期別的乳癌來得高，因此若出現類似症狀還是要注意。

子宮頸癌的兩大迷思

子宮頸癌好發於中年婦女，在四十五至五十四歲之間發病率最高，也可能發生在較年輕或較年長的女性身上。所以並非停經婦女，或是很久沒有性行為者就不會罹患子宮頸癌，因感染人類乳突病毒後，需要一段時間才會進展為高度子宮頸癌前病變及子宮頸癌。

此外，一些其他危險因素（如吸菸、營養不良等）都是可能增加罹患子宮頸癌的風險。仍有極少數子宮頸癌 ，非歸因於HPV感染 ，因此沒有性經驗的女性也可能罹患子宮頸癌。

也會有民眾疑問，明明是單一性伴侶，為何還有子宮頸癌？單一性伴侶並不代表沒有感染HPV或罹患子宮頸癌的風險。因為HPV可以在長時間內存在於人體內，因此即使是曾經只有一個性伴侶的女性，也有可能感染HPV並罹患子宮頸癌。此外，並非所有子宮頸癌都是由性行為傳播，還可能與其他危險因素有關。

HPV是什麼？接種HPV疫苗很重要

HPV大約兩百多型，與生殖泌尿道有關的約三十幾種，這當中會造成子宮頸癌的大約有十來種，但以第十六型跟第十八型為主，這兩型占了所有子宮頸癌的六○％左右。它的傳播途徑主要經由性接觸傳染，男女在性行為過程中，透過接觸皮膚、黏膜或體液感染HPV，或是有時外部生殖器接觸帶有HPV的物品，也可能造成HPV感染。一旦感染HPV若無自行清除病毒，可能引起生殖器疣（菜花），甚至是子宮頸癌前病變、子宮頸癌以及男女外生殖器癌。

想要預防HPV感染及子宮頸癌症威脅，接種「HPV疫苗」很重要。一般來說，女性建議可在九至二十六歲時接種效果較佳，而且最好在初經前接種。不過，根據目前臨床證據顯示，四十五歲前接種也都具有預防的效果。

因男性也會感染HPV病毒，進而造成肛門癌、喉頭癌等癌症，同時也可能在性行為中將HPV傳染給女性，因此建議男性同樣可於九至二十六歲接種疫苗（若超過此年齡區間，四十五歲前接種也都是有效果的）。民眾接種HPV疫苗前，建議先向醫生諮詢，了解自身健康狀況及是否適合接種。

但如前所述，子宮頸癌初期症狀不明顯，因此除了HPV疫苗外，篩檢也同樣重要。「子宮頸抹片」是最有效的子宮頸癌篩檢工具，它可早期發現子宮頸癌、甚至是更早期的癌前病變。若抹片報告異常不代表一定有癌前病變或罹癌，應接受進一步檢查才能確定病變程度，民眾也先不要過度憂心。

值班醫師 陳怡仁
學歷：國立陽明大學醫學系、國立陽明大學臨床醫學研究所博士
經歷：台北榮民總醫院婦女醫學部婦科及婦癌科主任、國立陽明大學醫學系副教授
現職：台北榮民總醫院婦女醫學部婦癌多專科醫療團隊負責人暨手術室管理委員會手術室主任、國立陽明交通大學醫學系婦產學科主任、台灣婦科醫學會理事長

預防子宮頸癌小撇步：
1.定期接受子宮頸抹片檢查
2.定期接受HPV檢查
3.接種HPV疫苗
4.避免吸菸
5.安全性行為
6.保持健康的生活方式

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