呼吸道融合病毒是什麼?RSV症狀及疫苗接種建議一次整理

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呼吸道融合病毒(Respiratory Syncytial Virus, RSV)好發嬰幼兒,是一種透過飛沫或接觸傳染的病毒,台灣全年皆有流行。(圖片來源:shutterstock)

良醫劃重點良醫劃重點 撰文者: 林勻熙 整理2025-01-22

RSV是什麼?
RSV傳染途徑及潛伏期
RSV症狀表現為何?大人與小孩差異?
嬰幼兒與成人RSV嚴重感染危險因素
呼吸道融合病毒(RSV)多久會好?怎麼治療?
RSV後遺症
RSV疫苗
如何預防RSV感染?

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呼吸道融合病毒(Respiratory Syncytial Virus, RSV)是造成嬰幼兒和老年人嚴重下呼吸道感染的主要原因。「歌神」張學友去(2024)年在小巨蛋《張學友60+》第4場巡演唱會演出前,緊急宣布取消演出,據悉是因感染了呼吸道融合病毒(RSV)出現喉嚨痛、流鼻水、鼻塞症狀,影響肺活量且無法正常發聲,因此取消演唱會。RSV是什麼?RSV潛伏期多久?一文整理RSV症狀、治療及疫苗。

RSV是什麼?

呼吸道融合病毒(Respiratory Syncytial Virus, RSV)好發嬰幼兒,是一種透過飛沫或接觸傳染的病毒,台灣全年皆有流行。據統計,RSV感染是兒童呼吸道住院常見疾病,約佔嬰幼兒細支氣管炎的40~90%。

疾管署資料說明,呼吸道融合病毒是一種具套膜的單股RNA病毒,藉由表面的glycoptotein G區分成RSV A跟RSV B兩種 。臺灣等亞熱帶地區或是更熱溫暖的熱帶地區,RNA流行期不僅僅侷限在冬天,全年皆有流行的機會。

台灣疫苗推動協會指出,RSV是一種RNA病毒,分成A亞型與B亞型。這病毒在細胞培養的時候會引起細胞融合現象,因此得名。根據台灣一個研究發現,因為呼吸融合病毒住院的兒童,死亡率為0.8%。

RSV傳染途徑及潛伏期

RSV的傳染途徑是透過飛沫近距離傳染,極容易造成群體感染,平均1名感染者可傳染給3人。另外,RSV病程進展快速,從初期的發燒、鼻塞、咳嗽,可迅速惡化為急性下呼吸道感染,嚴重時甚至需要住院接受氧氣治療。

RSV潛伏期2至8天,平均4至6天,病毒會經由咳嗽、打噴嚏或說話而散布出來的飛沫進入眼睛、鼻子或嘴巴進而受感染,也可藉由直接接觸到感染者的口鼻分泌物、受污染的物品時(例如:門把、玩具等)而感染。

根據美國疾病管制與預防中心(Centers for Disease Control and Prevention,CDC)說明,RSV傳播常見以下4途徑:

  • 患有RSV 的人在您附近咳嗽或打噴嚏
  • 咳嗽或打噴嚏時,病毒飛沫會進入眼睛、鼻子或嘴巴
  • 與病毒有直接接觸,例如:親吻感染RSV的兒童的臉
  • 觸摸帶有病毒的表面(例如門把手),然後觸摸臉部,然後洗手

RSV症狀表現為何?大人與小孩差異?

台灣新生兒科醫學會秘書長林明志說明,呼吸道融合病毒(RSV)是一種藉由飛沫或接觸傳染的病毒,病程發展相當快速,症狀與感冒相似,包括:38度以上發燒、劇烈咳嗽、痰液增加,隨著感染加劇,RSV對於早產兒的威脅尤為棘手,可能引發更嚴重的呼吸道症狀,如呼吸急促(>60次/分鐘)、呼吸發出「咻咻咻」喘鳴聲等症狀。

RSV常見症狀包括:

  • 咳嗽
  • 流鼻涕
  • 喘鳴
  • 食慾下降
  • 打噴嚏
  • 發燒
  • 鼻塞

至於,大人感染RSV會出現哪些症狀?通常大人感染RSV症狀較輕微,類似一般感冒,多喝水多休息並維持飲食均衡多能改善。不過,一般而言,成人的RSV感染大多發生在長者

嬰幼兒與成人RSV嚴重感染危險因素

RSV是一單股負鏈RNA病毒,屬副黏液病毒。據台灣疫苗推動協會資料說明,兒童容易出現RSV嚴重感染包含以下4點危險因素,且這些族群有較高的住院率與死亡率。至於,成人出現 RSV嚴重感染的危險因素跟兒童不同,年長是最重要的危險因素,尤其是75歲以上長者。

RSV嚴重感染可能會引起急性細支氣管炎甚至肺炎。研究顯示,6個月以下因RSV住院的嬰兒,每四位就有一位(28.7%)病情嚴重進入加護病房,而新生兒感染RSV急診與住院率為流感的16倍,死亡率為流感的5倍。


嬰幼兒成人
嚴重感染因素
  • 早產
  • 早產併發慢性肺病
  • 需要特殊醫療的先天性心臟病
  • 免疫缺損、神經肌肉病變
  • 75歲以上
  • 慢性阻塞性肺病
  • 氣喘
  • 心臟衰竭
  • 冠狀動脈疾病
  • 腦血管疾病
  • 糖尿病
  • 慢性肝病
  • 慢性腎病
  • 長期照顧機構住民
  • 體質衰弱
  • 免疫缺損
感染常見症狀咳嗽、流鼻涕、鼻塞、發燒等類似感冒症狀
嚴重感染症狀
  • 急性細支氣管炎:呼吸出現「咻咻聲」的喘鳴、呼吸急促、發燒、嚴重咳嗽,嚴重甚至伴隨著發紺、肋骨下凹陷、胸骨上凹陷,或者出現鼻翼搧動等症狀
  • 肺炎:比細支氣管炎更嚴重的呼吸困難與缺氧

呼吸道融合病毒(RSV)多久會好?怎麼治療?

目前RSV並沒有上市的抗病毒藥物,治療方式主要是採支持性治療,包括對重症者補充水分、電解質、氧氣。有時候會併發細菌性肺炎就需要使用抗生素。

大部分孩童都會自行痊癒,但仍要小心發生呼吸困難的症狀。美國疾病管制與預防中心指出,RSV嚴重感染情況下,可能需要給予提供額外的氧氣,若患者無法喝足夠的水來保持水分則須靜脈輸液,或者插管(將呼吸管插入口腔並插入氣道)和機械通氣(幫助人呼吸的機器)。

RSV在妥善治療的情況下,基本上會於1~2週內康復;症狀較嚴重或已經出現併發症者,大多需要住院5~7天;而肺功能不良或患有心臟病,住院時間則可能長達20天以上。

RSV後遺症

台灣新生兒科醫學會理事長楊生湳指出,RSV初期症狀輕微且不易察覺,但病程進展迅速,不僅可能引發支氣管炎或肺炎等重症,未來還可能讓孩子的氣喘風險增加數倍。楊生湳表示,即使RSV感染後痊癒,仍可能對呼吸系統發育造成影響,進而引發過敏性支氣管炎,甚至更嚴重的氣喘。

RSV疫苗

台灣現已有對抗 RSV 的單株抗體,可在嬰兒出生後注射預防感染。RSV疫苗可以引發人體產生免疫反應,有的可在孕婦使用以保護嬰兒,有的可在長者使用。目前,有三種RSV疫苗在國際上獲得上市許可,包括:

RSV疫苗RSVPreF3 (Arexvy,GlaxoSmithKline,GSK)RSVpreF(Abrysvo,Pfizer)mRNA-1345(Moderna)
疫苗類型非活性的蛋白次單位疫苗,含有能誘發中和性抗體反應的pre-F蛋白,含有AS01E佐劑。非活性的蛋白次單位疫苗,含有能誘發中和性抗體反應的pre-F蛋白,不含免疫佐劑。為mRNA疫苗,所含的mRNA在注射後,可讓人體細胞製造pre-F蛋白,進而誘發中和性抗體反應。
注射方式肌肉注射一劑
施打對象≥60歲成人與50~59歲有危險因素的成人≥60歲成人與懷孕24~36週的孕婦≥60歲成人

▲表格資料來源:台灣疫苗推動協會

根據台灣專家與學會對於長者接種RSV疫苗建議75歲以上有危險因素的長者,建議接種一劑核准使用的RSV疫苗、60~74歲有危險因素的長者,建議接種一劑核准使用的 RSV 疫苗。而針對孕婦接種RSV疫苗,台灣專家與學會建議,宜考慮在28~36週孕齡接種,以預防6個月以下嬰兒的RSV下呼吸道感染。

目前台灣尚無沒有公費RSV疫苗可以提供民眾接種預防感染,不過針對出生時妊娠週數33週以下的早產兒等高風險族群,健保有給付提供RSV單株抗體施打。建議符合嚴重感染風險因素之民眾,可諮詢醫師建議自費接種疫苗。

如何預防RSV感染?

根據台灣疫苗推動協會資料指出,RSV感染的一般性預防方法與其他呼吸道感染類似,包括嬰兒餵哺母乳、勤洗手、避免擁擠、避免二手菸等,且跟流感病毒一樣,酒精等乾式洗手液可以有效殺滅病毒。

參考資料:疾管署臺南市政府衛生局台灣疫苗推動協會美國疾病管制與預防中心

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責任編輯:林勻熙
核稿編輯:曾耀儀

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