呼吸道融合病毒是什麼?RSV症狀及疫苗接種建議一次整理

呼吸道融合病毒(Respiratory Syncytial Virus, RSV)好發嬰幼兒,是一種透過飛沫或接觸傳染的病毒,台灣全年皆有流行。(圖片來源:shutterstock)
RSV是什麼?
RSV傳染途徑及潛伏期
RSV症狀表現為何?大人與小孩差異?
嬰幼兒與成人RSV嚴重感染危險因素
呼吸道融合病毒(RSV)多久會好?怎麼治療?
RSV後遺症
RSV疫苗
如何預防RSV感染?
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呼吸道融合病毒(Respiratory Syncytial Virus, RSV)是造成嬰幼兒和老年人嚴重下呼吸道感染的主要原因。「歌神」張學友去(2024)年在小巨蛋《張學友60+》第4場巡演唱會演出前,緊急宣布取消演出,據悉是因感染了呼吸道融合病毒(RSV)出現喉嚨痛、流鼻水、鼻塞症狀,影響肺活量且無法正常發聲,因此取消演唱會。RSV是什麼?RSV潛伏期多久?一文整理RSV症狀、治療及疫苗。
RSV是什麼?
呼吸道融合病毒(Respiratory Syncytial Virus, RSV)好發嬰幼兒,是一種透過飛沫或接觸傳染的病毒,台灣全年皆有流行。據統計,RSV感染是兒童呼吸道住院常見疾病,約佔嬰幼兒細支氣管炎的40~90%。
據疾管署資料說明,呼吸道融合病毒是一種具套膜的單股RNA病毒,藉由表面的glycoptotein G區分成RSV A跟RSV B兩種 。臺灣等亞熱帶地區或是更熱溫暖的熱帶地區,RNA流行期不僅僅侷限在冬天,全年皆有流行的機會。
台灣疫苗推動協會指出,RSV是一種RNA病毒,分成A亞型與B亞型。這病毒在細胞培養的時候會引起細胞融合現象,因此得名。根據台灣一個研究發現,因為呼吸融合病毒住院的兒童,死亡率為0.8%。
RSV傳染途徑及潛伏期
RSV的傳染途徑是透過飛沫近距離傳染,極容易造成群體感染,平均1名感染者可傳染給3人。另外,RSV病程進展快速,從初期的發燒、鼻塞、咳嗽,可迅速惡化為急性下呼吸道感染,嚴重時甚至需要住院接受氧氣治療。
RSV潛伏期2至8天,平均4至6天,病毒會經由咳嗽、打噴嚏或說話而散布出來的飛沫進入眼睛、鼻子或嘴巴進而受感染,也可藉由直接接觸到感染者的口鼻分泌物、受污染的物品時(例如:門把、玩具等)而感染。
根據美國疾病管制與預防中心(Centers for Disease Control and Prevention,CDC)說明,RSV傳播常見以下4途徑:
- 患有RSV 的人在您附近咳嗽或打噴嚏
- 咳嗽或打噴嚏時,病毒飛沫會進入眼睛、鼻子或嘴巴
- 與病毒有直接接觸,例如:親吻感染RSV的兒童的臉
- 觸摸帶有病毒的表面(例如門把手),然後觸摸臉部,然後洗手
RSV症狀表現為何?大人與小孩差異?
台灣新生兒科醫學會秘書長林明志說明,呼吸道融合病毒(RSV)是一種藉由飛沫或接觸傳染的病毒,病程發展相當快速,症狀與感冒相似,包括:38度以上發燒、劇烈咳嗽、痰液增加,隨著感染加劇,RSV對於早產兒的威脅尤為棘手,可能引發更嚴重的呼吸道症狀,如呼吸急促(>60次/分鐘)、呼吸發出「咻咻咻」喘鳴聲等症狀。
RSV常見症狀包括:
- 咳嗽
- 流鼻涕
- 喘鳴
- 食慾下降
- 打噴嚏
- 發燒
- 鼻塞
至於,大人感染RSV會出現哪些症狀?通常大人感染RSV症狀較輕微,類似一般感冒,多喝水多休息並維持飲食均衡多能改善。不過,一般而言,成人的RSV感染大多發生在長者。
嬰幼兒與成人RSV嚴重感染危險因素
RSV是一單股負鏈RNA病毒,屬副黏液病毒。據台灣疫苗推動協會資料說明,兒童容易出現RSV嚴重感染包含以下4點危險因素,且這些族群有較高的住院率與死亡率。至於,成人出現 RSV嚴重感染的危險因素跟兒童不同,年長是最重要的危險因素,尤其是75歲以上長者。
RSV嚴重感染可能會引起急性細支氣管炎甚至肺炎。研究顯示,6個月以下因RSV住院的嬰兒,每四位就有一位(28.7%)病情嚴重進入加護病房,而新生兒感染RSV急診與住院率為流感的16倍,死亡率為流感的5倍。
嬰幼兒 | 成人 | |
嚴重感染因素 |
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感染常見症狀 | 咳嗽、流鼻涕、鼻塞、發燒等類似感冒症狀 | |
嚴重感染症狀 |
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呼吸道融合病毒(RSV)多久會好?怎麼治療?
目前RSV並沒有上市的抗病毒藥物,治療方式主要是採支持性治療,包括對重症者補充水分、電解質、氧氣。有時候會併發細菌性肺炎就需要使用抗生素。
大部分孩童都會自行痊癒,但仍要小心發生呼吸困難的症狀。美國疾病管制與預防中心指出,RSV嚴重感染情況下,可能需要給予提供額外的氧氣,若患者無法喝足夠的水來保持水分則須靜脈輸液,或者插管(將呼吸管插入口腔並插入氣道)和機械通氣(幫助人呼吸的機器)。
RSV在妥善治療的情況下,基本上會於1~2週內康復;症狀較嚴重或已經出現併發症者,大多需要住院5~7天;而肺功能不良或患有心臟病,住院時間則可能長達20天以上。
RSV後遺症
台灣新生兒科醫學會理事長楊生湳指出,RSV初期症狀輕微且不易察覺,但病程進展迅速,不僅可能引發支氣管炎或肺炎等重症,未來還可能讓孩子的氣喘風險增加數倍。楊生湳表示,即使RSV感染後痊癒,仍可能對呼吸系統發育造成影響,進而引發過敏性支氣管炎,甚至更嚴重的氣喘。
RSV疫苗
台灣現已有對抗 RSV 的單株抗體,可在嬰兒出生後注射預防感染。RSV疫苗可以引發人體產生免疫反應,有的可在孕婦使用以保護嬰兒,有的可在長者使用。目前,有三種RSV疫苗在國際上獲得上市許可,包括:
RSV疫苗 | RSVPreF3 (Arexvy,GlaxoSmithKline,GSK) | RSVpreF(Abrysvo,Pfizer) | mRNA-1345(Moderna) |
疫苗類型 | 非活性的蛋白次單位疫苗,含有能誘發中和性抗體反應的pre-F蛋白,含有AS01E佐劑。 | 非活性的蛋白次單位疫苗,含有能誘發中和性抗體反應的pre-F蛋白,不含免疫佐劑。 | 為mRNA疫苗,所含的mRNA在注射後,可讓人體細胞製造pre-F蛋白,進而誘發中和性抗體反應。 |
注射方式 | 肌肉注射一劑 | ||
施打對象 | ≥60歲成人與50~59歲有危險因素的成人 | ≥60歲成人與懷孕24~36週的孕婦 | ≥60歲成人 |
▲表格資料來源:台灣疫苗推動協會
根據台灣專家與學會對於長者接種RSV疫苗建議75歲以上有危險因素的長者,建議接種一劑核准使用的RSV疫苗、60~74歲有危險因素的長者,建議接種一劑核准使用的 RSV 疫苗。而針對孕婦接種RSV疫苗,台灣專家與學會建議,宜考慮在28~36週孕齡接種,以預防6個月以下嬰兒的RSV下呼吸道感染。
目前台灣尚無沒有公費RSV疫苗可以提供民眾接種預防感染,不過針對出生時妊娠週數33週以下的早產兒等高風險族群,健保有給付提供RSV單株抗體施打。建議符合嚴重感染風險因素之民眾,可諮詢醫師建議自費接種疫苗。
如何預防RSV感染?
根據台灣疫苗推動協會資料指出,RSV感染的一般性預防方法與其他呼吸道感染類似,包括嬰兒餵哺母乳、勤洗手、避免擁擠、避免二手菸等,且跟流感病毒一樣,酒精等乾式洗手液可以有效殺滅病毒。
參考資料:疾管署、臺南市政府衛生局、台灣疫苗推動協會、美國疾病管制與預防中心
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責任編輯:林勻熙
核稿編輯:曾耀儀
