癲癇發作有3大前兆！癲癇發作原因、症狀及急救5步驟一次解析

癲癇（Epilepsy）為大腦神經元過度放電所致的一種非傳染性腦部疾病。根據世界衛生組織（World Health Organization,WHO）統計，全球約有5000萬人患有癲癇，是全球最常見的神經系統疾病之一，每年約有500萬人被診斷出患有癲癇。癲癇能治好嗎？癲癇發作原因、前兆、症狀及癲癇發作現場的急救處理，以下整理說明。

癲癇是什麼？癲癇的定義與病因

癲癇是世界上已知的最古老的疾病之一，書面記錄可追溯到公元前4000年。在過去科學與醫學尚未發達的時代，癲癇被認為是一種超自然、神魔附身所致疾病，被俗稱羊癲瘋。歷史上許多知名人士皆被記載患有癲癇史，如建立太平天國的洪秀全、西方的凱薩大帝、拿破崙、梵谷等。此外，近期因流感併發肺炎驟逝的知名女星大S徐熙媛於生前就曾透露自己多次因癲癇發作昏迷入院，甚至在生第二胎時癲癇復發一度失去呼吸心跳。

事實上，癲癇是一種慢性神經系統疾病，主要特徵是反覆發作的癲癇發作。癲癇發作是由大腦神經元異常放電所引起的，這些異常的電活動會干擾大腦正常的功能，導致一系列的臨床症狀。根據世界衛生組織資料說明，一次癲癇發作並不等於患有癲癇，全世界有10%人口一生中會發作一次癲癇。癲癇的定義指的是兩次或兩次以上無誘因的癲癇發作。

至於，癲癇的致病因素與許多潛在的疾病機制有關。不過，世界衛生組織表示，全球約有50%的癲癇病例的病因仍未知，而癲癇病因可分為結構性、遺傳性、感染性、代謝性、免疫性和未知性。

• 產前或剛出生時造成的腦損傷（如出生時缺氧或創傷、低出生體重）
• 與腦畸形相關的先天性異常或遺傳疾病
• 嚴重的頭部損傷
• 導致腦部供氧量減少的中風
• 腦部感染，如腦膜炎、腦炎或腦囊蟲病
• 某些遺傳綜合症
• 腦瘤

癲癇類型與發作年齡

任何年齡層都有可能發生癲癇，通常始於兒童期或60歲以上。食藥署於「藥博士 正藥說」粉專提到，癲癇發作是大腦神經元異常放電造成，可能導致短暫的意識、行為或運動異常。而年齡是癲癇發作的風險因素，60歲以上長者的癲癇盛行率更高。另外，大腦中癲癇發作的最初位置以及擴散範圍，可分為局部性發作及全身性發作。

癲癇種類：局部性發作

指的是僅影響大腦部分區域。通常為大腦局部先放電，而後可能逐漸擴大影響至其他部份。根據台灣癲癇醫學會資料指出，局部性發作亦分為三小類：單純型部份性發作、複雜型部份性發作，以及部份性發作演變成的次發性大發作。

癲癇種類：全身性發作

為一瞬間大腦同時全部發電，會同時影響大腦兩側，如大發作（全身僵直抽搐）和失神發作。根據台灣癲癇醫學會資料說明，全身性發作可再細分為原發性大發作、失神性發作（小發作）、失張力性發作及肌抽躍性發作。

癲癇發作前兆與症狀

癲癇發作前兆可能可能出現胃部不適、莫名恐懼或怪異氣味等感覺。雙和醫院藥劑部藥師林威辰指出多數癲癇發作會持續30秒到2分鐘，通常不會超過5分鐘。若持續超過五分鐘或持續癲癇發作的狀態，建議送至醫院急診處理。

癲癇的症狀因發作的類型而異。常見的癲癇發作症狀，包括：

• 全身性抽搐：這是全身強直陣攣發作的典型症狀，患者會突然倒地，並出現全身肌肉強直、抽搐的情況。
• 局部肌肉抽搐：局部性發作通常表現為手、腳或面部某一部位的肌肉抽搐。
• 意識障礙：發作時可能會突然失去意識，並無法對周圍的環境作出反應。
• 感覺異常：一些患者會出現異常的嗅覺、視覺或聽覺經歷。
• 行為異常：有些患者在發作前會出現情緒波動、焦慮或不安的感覺，這種現象通常為發作前兆症狀。

癲癇發作原因

癲癇症是一種常見的神經系統疾病，很多種因素都可能成為誘發癲癇發作的原因。某些因素可能會誘發或加劇大腦中神經元異常放電放電，從而引發癲癇發作。這些誘發因素通常因人而異，根據美國克利夫蘭診所(Cleveland Clinic)衛教資料整理說明以下常見的癲癇發作誘因：

• 睡眠不足或不規律的作息
• 情緒壓力或情緒波動
• 閃光或強光刺激
• 飲食不規律或缺乏營養
• 服用某些藥物、過量飲酒、攝取過多咖啡因、吸毒等可能會干擾大腦的正常運作。
• 發高燒、脫水
• 激烈運動或身體過度勞累
• 酒精或藥物戒斷
• 疾病或感染，如腦腫瘤、腦膜炎、腦血管病變等腦部疾病、或流感重症、肺炎等全身性感染都可能會導致癲癇發作。此外，肝腎相關代謝性疾病也會增加癲癇發作的風險。
• 荷爾蒙變化：部分女性患者經期前或月經期間，癲癇發作的頻率會增加，這可能與荷爾蒙變化有關。
• 環境因素包括天氣變化或是激烈的視聽刺激，如聲音太大、音樂太大聲等，特別是對光敏感、聽覺敏感的患者。
• 未按時服用抗癲癇藥物

癲癇發作的急救處置

癲癇發作時，正確的急救措施能夠有效減少對患者的傷害。癲癇發作的當下通常會有一段時間意識模糊甚至完全喪失意識，急救處置應該根據發作的類型及其嚴重程度來採取不同的應對方式。台灣癲癇醫學會表示，癲癇通常為短暫性、可恢復的，且一旦開始發作若給病人服藥不但沒有幫助反而還會造成傷害，建議最好保持鎮定，讓它自己結束。

食藥署表示，癲癇發作時，患者可能會意識喪失、失去記憶、全身僵直、肌肉抽搐等，發作後則可能出現疲倦、頭痛、無力感、言語困難或短暫性視力喪失等狀況。若癲癇發作超過五分鐘以上或意識一直無法恢復、發作中出現受傷、病患出現異狀須立即送醫。以下說明癲癇發作的急救處置5步驟口訣「護禁側陪送」：

• 護：保護患者，將患者附近尖銳物品移開，若有軟墊或衣物可墊在患者頭部下方。
• 禁：禁止強制壓制患者肢體、禁止將任何物品放入患者口中。
• 側：將患者的臉側放並協助患者側臥，以利口水及分泌物流出口中，避免堵塞呼吸道。
• 陪：陪伴患者是意識恢復、神智清醒，並告知發作情況予以安慰。
• 送：連續抽蓄五分鐘以上，或連續發作神智仍然沒有回復，立即將患者送醫治療。
  

  ▲癲癇發作急救處置步驟。（圖／翻攝自 台灣癲癇醫學會）

癲癇能治好嗎？癲癇藥物治療與手術治療

理論上癲癇的發作是可以控制的，約有70%的癲癇患者透過適當使用抗癲癇藥物，可以抑制癲癇發的狀況。但是，如果加上第二種藥物或第三種藥物，癲癇的狀況都無法良好控制，或是發作時是會影響生活品質及安全，就需要考慮以外科手術來治療癲癇

• 藥物治療：常用的第一線抗癲癇藥物，包括Phenytoin、Carbamazepine、Valproic acid、Oxcarbazepine、Clonazepam、Phenobarbital等。社團法人台灣癲癇之友協會表示，抗癲癇藥物通常必須長期且規則服用，如需減少劑量或停用藥物，務必與醫師討論，切勿自行停藥，以免造成嚴重的癲癇發作。

• 手術治療：台灣癲癇醫學會指出，現在通過外科手術治療癲癇的技術相較成熟，研究也證明手術治療對頑固型癲癇的控制優於藥物治療。而目前可利用的手術，如：切除手術、大腦半球切除術、胼胝體切開術、軟腦膜下橫切術、迷走神經電刺激術，及深部電極電刺激術等。

另外，健保於109年12月1日起給付治療癲癇之「刺激迷走神經治療系統」，並於114年2月1日起，再給付新產品「理諾珐迷走神經刺激治療系統」，幫助癲癇患者更有效控制發作。健保署表示，理諾珐迷走神經刺激治療系統能自動偵測心率變化，提前發出電刺激，中止發作更即時、排定編程功能，減少患者往返醫院調整刺激參數的次數、提升安全性與療效，幫助患者獲得更穩定的生活品質，預計每年將有113名患者受惠，健保投入552萬點，讓更多癲癇患者獲得更先進的治療。

參考資料：World Health Organization、馬偕紀念醫院、藥博士 正藥說、台灣癲癇醫學會、雙和醫院、Cleveland Clinic、社團法人台灣癲癇之友協會

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核稿編輯：曾耀儀