三種藥還壓不下？當心「頑固型高血壓」找上門！醫曝控壓生活4關鍵、1手術助穩壓減藥

一名40歲男子患有頑固型高血壓，即便用五種機轉以上的大劑量降血壓藥物治療，血壓仍難以控制，甚至血壓一度飆升至231/160 mmHg合併劇烈頭痛、噁心、幾近昏厥，險些引發中風。最終在中國醫藥大學新竹附設醫院接受「腎臟交感神經阻斷術」（RDN），成功穩定血壓，藥量也從每日六顆減至一至兩顆，重拾生活品質。

血壓飆破230險中風　男子確診頑固型高血壓

一名年約40歲的男子長期飽受反覆性頭痛、頭暈、胸悶及氣喘困擾，日前至中國醫藥大學新竹附設醫院就診，經內科系副院長暨心臟內科醫師劉俊廷診斷，確診為「頑固型高血壓」。儘管該名患者已服用超過五種作用機轉的降血壓藥物，血壓依舊居高不下，甚至因擔心藥物副作用曾一度停藥，導致血壓飆升至危險值231/160 mmHg，合併劇烈頭痛與噁心，幾近昏厥，差點引發中風危機。

所幸在與醫師深入溝通後，患者決定接受新型導管介入性治療——「腎臟交感神經阻斷術（Renal Denervation, RDN）」。術後血壓明顯穩定，原本需服用六顆以上藥物的處方量也大幅減少至一至兩顆，成功擺脫長期藥物負擔，重拾生活品質。

三種藥仍無效即為「頑固型」　RDN成治療新選項

劉俊廷說明，所謂「頑固型高血壓」，是指病患在服用三種以上降壓藥物（其中包含一種利尿劑）後，血壓仍無法達標。高血壓與交感神經系統的過度活化息息相關，而腎臟正是調控血壓的重要器官。

腎臟交感神經阻斷術（Renal Denervation, RDN）是透過導管自鼠蹊部動脈進入體內，在全身麻醉下，利用高頻電波熱能精準阻斷腎動脈外圍的交感神經，降低神經活性以達到穩定血壓的效果。手術時間約為1至2小時，術後患者大多可於隔日出院。劉俊廷強調，腎臟交感神經阻斷術特別適用於頑固型高血壓這類病患，對於部分服藥意願不高或有困難的中度高血壓患者也可能有所助益，RDN對腎功能無不良影響。

中國醫藥大學新竹附設醫院內科系副院長、心臟內科醫師劉俊廷指出，針對頑固型高血壓，「腎臟交感神經阻斷術」為透過導管從鼠蹊部動脈進入，在全身麻醉下，利用高頻率電波熱能精準阻斷腎動脈外圍的交感神經，降低其活性，達到穩定血壓的效果。（圖／中國醫藥大學新竹附設醫院 提供）

臨床經驗顯示，RDN術後可減少1～2種降壓藥的使用量，進一步提升血壓控制成效，並降低中風與心臟病等併發症的風險。最新的長期追蹤報告顯示，RDN的手術至少可維持9-10年，降血壓效果因人而異，對門診血壓測量值，收縮壓平均降低約15-20 mmHg，舒張壓平均降低約7-10mmHg。

控壓不只靠藥物　生活型態仍是關鍵

劉俊廷提醒，高血壓是一種慢性疾病，長期未妥善控制將對腦部、心臟、腎臟與血管造成損害，顯著增加中風、心肌梗塞及腎衰竭的風險。除了藥物治療，良好的生活型態調整對於控制血壓至關重要，包括：

• 減重
• 規律運動
• 節制飲酒
• 得得舒飲食（DASH diet），多攝取蔬果與高鉀食物

劉俊廷強調，若有血壓控制不佳的困擾，應積極尋求專業醫療評估與協助，如果血壓控制不良，可考慮接受高血壓導管治療，也就是腎臟交感神經阻斷術，得到更好的血壓控制。

資料提供：中國醫藥大學新竹附設醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀