皮蛇不只痛還會傳染！醫揭「最強傳染期」3類人最需小心...預防帶狀疱疹「這方法」最有效

帶狀疱疹俗稱「皮蛇」好發於中高齡族群，隨著台灣高齡人口比例逐年增加，帶狀疱疹相關門診與神經痛後遺症的個案也隨之增多。臺北市立聯合醫院陽明院區皮膚科主任許智恭表示，帶狀疱疹與水痘是由同一種病毒引起，當免疫力下降時便可能誘發，且帶狀疱疹後續神經痛可能持續數年之久，恐將嚴重影響生活品質，建議及早接種疫苗及早預防。

帶狀疱疹發病率攀升！神經痛後遺症恐持續數年

帶狀疱疹與水痘皆由水痘-帶狀疱疹病毒（VZV）引起，幼年感染水痘後，病毒可能潛伏於神經節中，當免疫力下降時，病毒可能再次活化，引發帶狀疱疹。帶狀疱疹表現通常為皮膚上的紅疹和水泡，並伴隨劇烈疼痛，而這種疼痛可能演變成帶狀疱疹後神經痛（PHN），可能持續數月甚至數年之久。

統計顯示，三分之一的人終其一生會罹患帶狀疱疹。在60歲族群中，每千人約有6～8人發病，到了80歲則上升至每千人8～12人。隨著台灣高齡人口比例逐年增加，帶狀疱疹的就診人數與後遺神經痛案例也隨之上升。

臺北市立聯合醫院陽明院區皮膚科主任許智恭表示，高齡者與免疫力較差者是帶狀疱疹的高危險群。除了急性期劇烈疼痛與皮膚不適外，最令人頭痛的「帶狀疱疹後神經痛」（PHN），可能持續數月甚至數年。然而，目前的抗病毒藥物雖可控制急性皮疹發展，但對神經痛的預防效果有限，且現行止痛藥物對緩解效果也不理想。

預防帶狀疱疹上身 接種疫苗最有效

帶狀疱疹具有一定傳染性，病毒可透過飛沫、體液等途徑傳染。許智恭指出，在症狀出現前，也就是發病前2～3天至水泡完全結痂期間，傳染力最強。建議若家中有尚未感染過水痘、未接種過水痘疫苗的嬰兒或孕婦，應特別避免與患者接觸，以防病毒傳播。

「接種疫苗是目前預防帶狀疱疹最有效的方法。」許智恭說明，目前市面上有兩種帶狀皰疹疫苗可供施打，包括活性減毒疫苗與新上市的非活性重組疫苗。

• 活性減毒疫苗：僅需接種一次，價格較低，但不適用於免疫功能低下者，且五年後保護力明顯下降。美國已於2020年停止使用此疫苗。

• 非活性重組次單元疫苗：2021年於台灣核准上市，採用佐劑系統AS01，能誘發強而持久的免疫反應，11年後預防效力仍達87.7%。建議50歲以上成人，以及18歲以上免疫功能低下者接種。

完整接種需兩劑，間隔2～6個月。第一劑建立基礎保護力，第二劑則可進一步強化免疫反應。年輕族群注射後可能出現短暫發燒、肌肉痠痛等反應，反映免疫系統活性旺盛；而年長者通常反應較溫和。

許智恭提醒，隨著年齡增加，罹患帶狀疱疹及產生神經痛的風險也同步上升。因此，即使曾罹患帶狀疱疹者，仍建議日後接種疫苗，以防止再次復發。不過，不需在急性發病時立即接種，建議等病情穩定後再評估施打時機。

資料提供：臺北市立聯合醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀