冒痘流膿反覆發作？小心誤把化膿性汗腺炎當青春痘！醫揭區分2大關鍵，一表看懂差異

化膿性汗腺炎是一種慢性發炎性疾病，好發私密部位與皮膚摩擦處。醫師指出，化膿性汗腺炎常被誤認為青春痘，但是化膿性汗腺炎嚴重時膿腫反覆流膿、病灶結節相連如「蟻窩」，傳統藥物控制發炎的效果不佳，患者常因劇烈疼痛而苦不堪言，治療也陷入瓶頸。不過近期好消息傳來，健保自今年7月起將生物製劑納入給付，預計可幫助至少500位中重度患者有效控制病情，降低復發風險與減少手術治療需求。

化膿性汗腺炎是什麼

臺灣皮膚科醫學會理事長及成大醫院皮膚外科主任趙曉秋醫師表示，化膿性汗腺炎（Hidradenitis Suppurativa，簡稱HS）是一種慢性且反覆發作的發炎性毛囊疾病，由身體自身免疫系統失調所引起，已知可能與遺傳、肥胖、抽菸等相關，是皮膚科門診治療最棘手的疾病之一。嚴重時，膿腫反覆流膿、結節相連如「蟻窩」，傳統藥物控制發炎的效果不佳，病友常因劇烈疼痛而苦不堪言，治療也陷入瓶頸。

化膿性汗腺炎症狀

化膿性汗腺炎可發生於任何年齡，以20歲前後年輕人較常見，台灣化膿性汗腺炎化病患男女比率約6：4。臺灣皮膚科醫學會秘書長及台北林口長庚醫院皮膚科醫師黃毓惠指出，化膿性汗腺炎的症狀演進，從毛囊角化阻塞，導致毛囊內容物沉積與微生物滯留增生➜囊腫形成，白血球開始聚集並誘發發炎反應➜囊腫破裂，組織碎片與細菌進入真皮，引起更大的免疫反應➜組織殘留，真皮纖維組織及毛囊上皮細胞形成竇道➜慢性發炎，反覆持續的慢性發炎，造成組織破壞並形成疤痕。

化膿性汗腺炎的症狀表現，輕微時，皮膚小丘疹、黑頭粉刺、皮膚結節；症狀嚴重時，多個復發性膿瘡及相連竇道，容易造成疼痛、流膿且產生異味。依據疾病外觀與進展程度，可略分為以下3種等級：

• 輕度：單一或多個疼痛性結節，沒有疤痕或瘻管
• 中度：單個或多個分開並反覆發作的結節、膿瘡，伴隨竇道和／或疤痕
• 重度：多個結節、膿瘡融合，伴隨竇道和廣泛的疤痕

臺灣皮膚科醫學會提醒，若在腋下、胯下、臀部等容易摩擦的皮膚部位，反覆出現多顆紅腫、化膿、並伴隨疼痛或搔癢感的結節或痘痘，可能是化膿性汗腺炎的早期警訊，建議民眾及早就醫，讓皮膚專科醫師進行診斷並提供適當治療，以有效控制發炎、減少復發，避免病情惡化。

化膿性汗腺炎與青春痘的差異

然而，化膿性汗腺炎常被誤認為青春痘，導致患者長年延誤治療。許多患者起初以為只是長痘痘，加上病灶部位較私密，第一時間常因害羞而延誤就醫，選擇自行到藥局買痘痘藥塗抹，直到痘痘從1顆變3顆，甚至擴散成一大片，陷入「內外夾擊」的疼痛地獄，才驚覺不對勁。

黃毓惠表示，研究顯示，化膿性汗腺炎病友從發病到確診平均得耗時7.2年。不少患者確診時都已出現「瘻管」串連問題，各個病灶間就像「蟻窩」一樣互相連通，並不斷滲出膿血，伴隨著異味，導致患者誤以爲是不是自己清潔不夠而產生這些問題。

那麼，青春痘與化膿性汗腺炎該怎麼區分？黃毓惠指出，青春痘與化膿性汗腺炎的判斷關鍵在於「冒痘的部位」及「復發頻率」。

不同於青春痘，主要分布在臉部、胸部、背部等皮脂腺密集的部位，經治療通常能改善；化膿性汗腺炎好發於腋下、頭皮、臀部、腹股溝、肛門周圍、生殖會陰部與女性乳房下方等頂漿腺集中或皮膚摩擦頻繁的部位，不僅會出現疼痛性結節、膿瘍、竇道與瘻管等大範圍病灶，且短短6個月內就可能反覆發作2次以上。

化膿性汗腺炎怎麼治療

臺灣皮膚科醫學會理事暨臺大醫院皮膚保健及外科主任廖怡華醫師指出，化膿性汗腺炎雖無法根治，但可以透過治療，達到減少病灶疼痛、避免疾病惡化、復發及進展，同時改善生活品質的目標。治療方法則依據病情階段而有不同，以下表格說明：

廖怡華表示，化膿性汗腺炎輕度患者大多以抗生素、口服A酸等藥物治療為主，一旦進入中重度則需同步評估手術介入與全身性抗發炎藥物治療。其中，切開與引流手術主要作為急性發作的緩解，無法阻止新病灶生成，復發率將近100%。相較之下，若採取全面性切除手術，雖復發率低，但術後傷口需照顧及復原時間，也可能產生感染或血腫等併發症。

中重度治療新曙光 生物製劑7月納健保

因此如何透過藥物持續控制發炎，成為治療化膿性汗腺炎的重要關鍵。廖怡華進一步說明，根據臨床診療共識建議，對於中重度患者，若經接受全身性抗生素治療12週後仍無明顯改善，應評估使用生物製劑，並視個別情況搭配外科手術治療。

廖怡華表示，生物製劑為注射型的蛋白質藥物，可精準鎖定疾病源頭的發炎因子進行抑制，減少體內發炎反應，提升治療效果，改善症狀與減緩疾病惡化，並預防瘻管與疤痕形成。

臨床研究指出，中重度病友接受4個月生物製劑治療後，約有4成病友症狀顯著改善，且高達7成5的病友在治療期間未出現疾病惡化或爆發。另有研究顯示，在接受生物製劑治療後4個月內，需接受外科手術的患者比例低於4%，顯示生物製劑在控制發炎及降低手術需求方面具有良好成效。

健保接軌國內外治療指引，自今年7月起給付生物製劑，預估將可協助至少500位中重度化膿性汗腺炎病友，從發炎源頭有效控制病情，不僅降低復發風險，還有機會減少手術治療的需求。本次給付嘉惠眾多中重度患者，為長期深受病痛所苦的病友帶來重大突破。趙曉秋理事長呼籲，有需要的病友應積極就醫，尋求適切治療，早日改善病況與生活品質。

臺灣皮膚科醫學會舉辦化膿性汗腺炎衛教記者會，感謝健保7月起給付生物製劑，為中重度病友帶來曙光！左起為黃毓惠秘書長、趙曉秋理事長、廖怡華理事與病友小穎先生。（圖／臺灣皮膚科醫學會 提供）

【延伸閱讀】化膿性汗腺炎會自己好嗎？化膿性汗腺炎初期症狀與治療一次整理

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀