「嚇」天?醫掀衣驚見她雙腋潰爛

連日高溫酷暑，布料太多的衣著讓人很難穿得住，尤其對年輕美眉來說，無袖短T搭熱褲彷彿是她們制服，但是今年20歲的宣宣卻很不一樣，一年四季總是外套不離身，就算炎炎夏日也包得密不通風，即便滿頭大汗也不願意脫下外套，就怕旁人聞到身上異味，面對路人側目或朋友詢問，她總是有苦難言，深怕別人不了解這個疾病而對她產生誤解。

彰化基督教醫院皮膚科主治醫師許修誠說，宣宣來看診時，一脫下外套，腋下即有組織液流出，進一步追問才發現，包含鼠蹊會陰部、兩側乳房下方，都有同樣困擾，褪下衣褲後，都有流血化膿的症狀，經檢查後，宣萱確診罹患了一種皮膚與系統性發炎的疾病「化膿性汗腺炎」。

確診不易！化膿性汗腺炎好發尷尬部位　患者常因害羞延誤治療

「光看就讓人心疼」許醫師指出，宣宣所罹患的疾病「化膿性汗腺炎」在臨床上診斷不易、相關研究不多，目前對致病的病因與疾病進展所知有限，因此又有「孤兒病」之稱。臨床觀察患者好發於年輕人、以女性居多，肥胖與暴露於抽菸環境是可能的危險因子之一。

許醫師解釋，化膿性汗腺炎為一種皮膚與系統性發炎疾病，初期與青春痘、癰、毛囊炎等皮膚症狀類似，患者常四處就醫而被診斷為痘瘡，直到症狀反覆發作而且愈來愈嚴重時才確診。根據一份2013年美國皮膚科醫學會回朔性文獻報告指稱，此病症正確診斷，常需要耗費5至14年的時間。

許修誠醫師表示，化膿性汗腺炎通常可分輕中重度三個等級，輕度，就類似毛囊炎；中度，皮膚會出現一些竇道，膿液破饋而出；嚴重時，膿液聚積更多，且纖維化與竇道範圍愈來愈廣，常超過單一解剖區域。｢若疾病一直發展下去，不但孔道會在皮膚下層四處穿透，也會變成嚴重的纖維化，就會有跨區現象，外觀出現變形。」

醫籲：及早就診以免發炎範圍惡化擴大　生物製劑可控制疾病免過度擔憂

目前化膿性汗腺炎治療方式可分為內科治療與外科治療。內科方式治療通常是透過抗生素、抗發炎藥物、類固醇、維他命A酸與最新的生物製劑等藥物治療。當內科藥物投與療效不彰時，可採取外科手術方式治療如引流或切除。外科手術的角色在輕症與重症都扮演一定角色。外科手術在輕症患者而言，可達成局部減壓緩解或切除之目的；重症患者可靠切除病灶，皮瓣或植皮手術重建。許修誠醫師說，即使是手術治療，也無法完全抑制化膿性汗腺炎的發炎反應反覆發生，縱使手術切除，仍需密切追蹤，甚至以藥物控制發炎反應，才能達到有效治療的目的。

如宣宣這樣皮膚症狀範圍廣的患者，不只投與藥，幾乎仍需靠手術治療。在手術治療前，一般會建議先使用生物制劑來穩定病情，等到發炎狀況改善後，再接受外科手術進行引流清創或切除補皮，幫助受侵犯的區域痊癒。他提醒，化膿性汗腺炎的病患，平日的清潔工作要做好，也要保持均衡飲食與運動習慣，養好抵抗力，避免反覆發炎狀況發生，同時也要遠離菸害，維持理想體重。

最後許醫師以化膿性汗腺炎的五件事來提醒民眾：

五大症狀：痛、膿、腫、熱、癢

四大好發區域：兩側腋窩、臀部、鼠蹊會陰部、乳房下方

三大疾病型態：膿瘡、結節腫塊、瘻管

二大正確觀念：不會傳染、儘早就診

一大治療新知：已有生物制劑可供治療選擇