化膿性汗腺炎會自己好嗎？化膿性汗腺炎初期症狀與治療一次整理

南韓樂團FTISLAND主唱李洪基日前透露罹患「化膿性汗腺炎」，因臀部病灶疼痛不得已中斷工作卻遭誤會耍大牌，且患處會潰爛流膿，需要隨身攜帶10件內褲，甚至為此動過8次手術，飽受化膿性汗腺炎18年之苦。化膿性汗腺炎會自己好嗎？與青春痘怎麼區分？本篇一次整理化膿性汗腺炎原因、症狀及治療。

化膿性汗腺炎是什麼？留意4大特徵

根據2000～2013年全國研究顯示，在台灣，化膿性汗腺炎15歲以上之盛行率約為0.186%，發病年齡介於15～24歲之間。臺灣大學醫學院附設醫院皮膚部主任蔡呈芳教授指出，化膿性汗腺炎(Hidradenitis Suppurativa，簡稱HS)是一種慢性且會反覆發作的發炎性毛囊疾病，具有以下4大特徵：

• 痘痘狀膿皰且會伴隨疼痛結節。
• 6個月內在皮膚皺摺處或臀部等特定部位，有2次以上反覆發作的疼痛結節。
• 易有皮膚瘻管，輕壓患處會有膿液連續滲出。
• 一般引流手術只能暫時改善，無法根治。

蔡呈芳教授說明，化膿性汗腺炎好發頭皮、腋下、腹股溝、臀部、肛門周圍及生殖會陰部，以及女性乳房間或乳下部位等部位，且因膿瘍關係會有異味產生，而尼古丁濫用、超重、荷爾蒙、摩擦及多汗症都是引起化膿性汗腺炎的風險因素之一。

化膿性汗腺炎症狀分三期

化膿性汗腺炎需透過理學檢查診斷，運用Hurley分期系統，依結節和膿瘍的病灶範圍、皮膚瘻管／疤痕是否生成的臨床症狀表現，可將疾病分為輕、中、重三期：

	輕度	中度	重度
結節與膿瘍之病灶範圍	一至數個	一至數個	數個病灶相互融合綿延
皮膚瘻管	無	有	有
疤痕生成	無	有	有
示意圖

蔡呈芳教授表示，化膿性汗腺炎雖然不會傳染，但長期發炎會增加心血管疾病、精神疾病、發炎性疾病、甲狀腺疾病及新陳代謝疾病等共病風險，如血脂異常、高血壓、冠狀動脈疾病、憂鬱症、焦慮症、思覺失調症、脊椎關節炎、發炎性腸道疾病、風濕性關節炎、乾癬、代謝症候群及糖尿病。

化膿性汗腺炎、青春痘有何不同？

化膿性汗腺炎早期結節症狀，與青春痘或毛囊炎及發炎性表皮囊腫一樣都會出現化膿或疼痛，但病理位置大不同。以下依蔡呈芳教授說明整理化膿性汗腺炎與青春痘差異：

留意皮膚病灶警訊 儘速就醫

臺灣皮膚科醫學會理事暨臺灣大學醫學院皮膚科教授廖怡華指出，病識感低與不易確診是目前化膿性汗腺炎的兩大困境，且好發部位較為私密，大多患者不好意思就醫而延誤治療，據研究顯示，化膿性汗腺炎患者從發病至確診的時間，平均延遲7.2年。

化膿性汗腺炎不僅影響患者外觀，反覆疼痛與膿瘍也會造成患者龐大的身心負擔。若民眾發現腋下、胯下或臀部等皮膚特定部位，出現數個反覆化膿、豆狀大小的紅色結節會合併痛癢感的痘痘，就應留意可能是化膿性汗腺炎的初期徵兆，應儘速至皮膚科檢查，才能及早治療，控制發炎，以免疾病惡化。

化膿性汗腺炎怎麼治療？

輕度化膿性汗腺炎患者／小範圍病灶，可採抗生素藥膏及抗菌洗劑等局部治療，中重度患者則應使用12週抗生素及A酸、荷爾蒙治療或其它免疫抑制／免疫調節劑等其他全身系統性治療，若治療效果未達預期則應考慮使用生物製劑以及合併抗生素或其他全身性療法，同時評估手術和藥物治療。

外科治療方式可分為急性發作緩解、手術和光電治療三種。急性發作緩解外科治療方式包括切開引流或是於病灶注射皮質類固醇；手術治療如除頂術、病灶切除手術、全面性切除手術；光電雷射治療如CO₂雷射治療、除毛治療等。

廖怡華教授表示，雖然化膿性汗腺炎無法根治，但依疾病嚴重程度，給予適當治療都有助於減緩病灶疼痛、避免疾病惡化及復發，進而改善生活品質品質。至於，化膿性汗腺炎的一般照護建議需篩檢其他共病症，並視情況轉介其他專科，建議化膿性汗腺炎患者應戒菸、進行體重管理及調整飲食習慣，緩解病灶疼痛並預防復發。

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀