中醫也能抗癌？從滾動調整用藥到個人化藥方，「中西醫共治」實現全人醫療與精準醫療

一名膀胱癌三期患者在術後化療復發，醫師建議全膀胱切除，而患者難以接受，後至血液腫瘤科（中西整合）門診求診。經個別化了解患者膀胱癌病理表現後，採用免疫治療合併中醫藥的共治方式，最終保住膀胱，目前已與疾病和平共處7年。醫師強調，中西醫共治必須有精準醫療概念，中醫藥在互補西醫治療時應針對不同治療階段與體質變化調整用藥，治療才能實現精準化與個人化。

抗癌治療，中西如何整合？

癌症治療從早期的開刀、傳統化學治療、放射治療，到近代的標靶治療、免疫治療。不同癌症別，隨著醫學發展及技術進步，存活率與治癒率大幅提升。儘管如此，許多癌症患者仍飽受治療副作用所苦。從血球低下、黏膜損傷、腸胃不適、癌病惡液質、排斥反應、細胞激素釋放症候群等，常讓患者對治療心生畏懼。

因此，中西醫整合逐漸成為抗癌新趨勢。中醫講求「辨證施治」與「君臣佐使」，從體質調養切入，減輕副作用並改善生活品質。在癌症治療的不同階段，依據西醫治療反應，動態調整中醫藥用藥互補西醫治療，並運用中西藥的協同效應，有機會減少化療劑量來降低副作用，同時維持療效。

中西互補的精準思維 滾動調整用藥

現今癌症治療已進入基因檢測與個人化治療階段，但無論是化療、標靶或免疫療法，仍然會帶來實體環境及腫瘤微環境的改變，而患者也會在經歷長時間用藥後，原有的體質和罹患疾病時已經不同。

以同一位患者為例，若在罹癌8年間歷經手術、化療、復發及多線免疫治療，身體在癌症治療不同階段，受到抗癌、接受藥物、體內環境（體質）及腫瘤微環境的改變，體質寒熱溫涼都會有變化，味覺、毛髮生長狀態、腸胃排便習慣都會不同。

臺北市立聯合醫院中興院區血液腫瘤科主治醫師簡采汝（兼具中西醫博士，臨床運用中西整合治療血液腫瘤患者多年）指出，癌症治療過程若想選用中醫藥調養，必須根據患者原始罹病狀態（包括基因表現）、使用過的化學藥物、標靶藥物及免疫治療等動態調整用藥，且根據西醫處方不同應變。

簡采汝提醒，中西醫共治必須有精準醫療概念，在不同時期選用不同處方微調，切忌一帖處方到底，或與病友分享處方。因為每個患者體質不盡相同，疾病背景不同，中西整合也應該精準化、個人化。

簡采汝醫師與家屬解釋病情及中西藥如何共治及留心要點。（圖／簡采汝醫師 提供）

「陰陽互補，動中求和」實現全人醫療和精準醫療

有些案例在西醫束手無策，或多線治療的疲憊後，中西互補也能有奇效。簡采汝分享，一名膀胱癌三期患者在術後化療復發，原建議全膀胱切除，患者因顧及生活品質轉而接受中西整合治療。依免疫療效反應每兩週調整中藥，成功保留膀胱並與疾病共處7年，維持尊嚴與生活品質。

中西整合研究發表，芝麻素萃取物在膀胱癌上有與化療藥的協同作用、可以促進療效。（圖／簡采汝醫師 提供）

簡采汝表示，癌症病患治療後及疾病演化過程的現象，容易有血栓、腫瘤栓塞，或不同程度的血小板異常、出血傾向等，而西醫治療後常有潮熱盜汗、口乾，屬於陰虛表現，但西藥卻很難處理。透過中西藥協同效應，有機會減少化療劑量、降低副作用，同時維持療效。簡采汝補充，國內外多項研究已證實，中藥與西醫療法可產生協同作用，近期發表的芝麻素增強膀胱癌治療敏感性研究，即是中西共治的典型實例。不過，臨床運用仍須依照患者實際體質情況動態調整。

芝麻素經由LincRNA-p21/STAT3 路徑調控可以抑制腫瘤生長並加強化療敏感性。（圖／簡采汝醫師 提供）

目前能夠採行中西醫合併治療的疾病不只癌症，但是中西整合研究不容易，需要不同領域的專家互補及團隊分工。簡采汝已發表多篇針灸運用於癌症治療後淋巴水腫、神經病變、骨關節炎的實證發表。簡采汝強調，中西共治的精準醫療概念為「陰陽互補，動中求和」，亦為全人醫療和精準醫療互補雙全之義，在全人醫療與精準醫療之間找到平衡，讓癌症治療不僅追求延命，同時維護患者的生活品質與身心和諧。

資料提供：臺北市立聯合醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣