台灣糖尿病人口破250萬！8成患者陷棘手「糖胖症」...全台百間院所助883人共甩3708公斤

台灣糖尿病人口已突破250萬人，且每年以約2.5萬人的速度持續攀升，其中多達八成患者同時面臨過重或肥胖問題，形成更棘手的「糖胖症」。這類患者不僅控糖難度高，更使心臟與腎臟等重要器官長期承受負荷，導致全因性死亡風險增加逾兩倍、心血管疾病風險上升近1.8倍。中華民國糖尿病學會提醒，糖胖症並非單一疾病，而是一種牽動全身代謝的「心臟–腎臟–代謝症候群（CKM）」，唯有同時管理血糖、體重與器官功能，才能有效降低共病發生與死亡風險。

「糖心胖三合守護計畫」啟動 助患者同步控糖、減重、護器官

根據國健署之健康促進統計，台灣20歲以上成人過重或肥胖盛行率達50.3%，約988.0萬人。在台灣，每10個人就有1位罹患糖尿病。根據2019-2023年國民營養健康調查，20歲以上成年人口糖尿病盛行率達12.8%，相當於251.4萬人。其中，高達8成糖尿病患者體重過重（BMI ≥ 24），形成棘手的「糖胖症」問題。

為提升國人對糖胖症的認識與治療成效，中華民國糖尿病學會於2024年啟動全國性「糖心胖三合守護計畫」，號召全台122家醫療院所共同參與。計畫宗旨在於協助糖胖症患者達成「控糖、減重、護器官」三大治療目標。此計畫歷時近十個月，共有883位糖胖症患者完成完整衛教、追蹤與治療，總減重達3,708.6公斤，平均腰圍縮小近5公分，相當於褲頭縮小兩個尺碼；同時，有超過半數患者的糖化血色素降至理想控制範圍。

對此，中山醫學大學附設醫院內科部部長、糖尿病學會糖尿病工作小組委員楊宜瑱指出，這些成果證明只要醫病攜手、以正確衛教與有效藥物，就有機會改善健康，幫助患者重拾健康並遠離共病。

告別「控糖減重就足夠」舊思維 「診間四問」讓患者化被動為主動

中華民國糖尿病學會理事長楊偉勛指出，糖胖症不僅會提升全因性死亡風險逾2倍，因心血管疾病導致的死亡風險也增加近1.8倍。美國糖尿病學會（ADA）近年提出「心臟–腎臟–代謝（CKM）症候群」概念，強調糖胖症會導致血壓升高、使血管內壁受損，引發栓塞，造成心臟與腎臟負荷倍增，增加心臟病及慢性腎病風險。

楊偉勛進一步說明，美國糖尿病學會2025年指引建議，糖胖症患者應及早就醫，在初診時即完成糖、胖、心、腎及其他共病風險的全面評估，並優先選擇具多重效益的治療策略。他強調，糖尿病治療已進入「醫病共享決策」時代，患者應化被動為主動，透過「診間四問」與醫師充分溝通，包含：

• 了解自身指標──熟悉血糖、體重、腰圍與 BMI 等體位資料
• 確認共病風險──了解是否存在心、腎或脂肪肝等問題
• 共同設定治療目標──與醫師討論可達成的健康數據與生活方式
• 選擇合適藥物──透過全面性的控管，有效保護器官

GLP-1 腸泌素藥物成新希望　兼顧「糖、心、胖、腎」四重效益

隨著治療科技進步，新一代GLP-1腸泌素類藥物為糖胖症治療帶來突破性進展。國際治療指引也建議若有控糖減重需求，可優先考慮GLP-1腸泌素類藥物；若合併心腎甚至脂肪肝風險，則可選擇具器官保護實證效益的GLP-1。

楊宜瑱說明，GLP-1是人體腸道分泌的荷爾蒙，不僅能穩定血糖、增加飽足感以輔助體重管理，在身體各個器官也都可以發揮功效。她舉例，目前部分 GLP-1 藥物具有國際大型三期臨床實驗及真實世界資料證實，能降低近六成重大心血管事件風險，並對腎臟功能具有保護作用，顯示其在控糖、減重外的器官保護價值。

全台122家院所參與　共創糖胖症防治新典範

本次糖心胖三合守護計畫共122間院所參與，每間院所透過整合照護與患者教育，展現臨床實證成果，其中12院所更以優異表現獲得表揚，包括榮獲「特優獎」的三軍總醫院、臺中榮民總醫院、華謙家醫科診所及陳宏麟診所；「優選獎」的林口長庚醫院、衛福部臺北醫院、陳霆昌安糖診所與曾競鋒診所；而「佳作獎」由新光醫院、高雄新正薪醫院、芯禾診所及博新小兒科家庭醫學科診所獲得。

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀