糖尿病年輕化！國外研究：「○○歲」就罹病壽命恐少14年...新型腸泌素助擺脫「糖胖」惡性循環

根據台灣糖尿病年鑑統計，目前台灣罹病人口已超過220萬人，且出現年輕化趨勢。然而，早發型糖尿病胰島β細胞功能惡化更快、病程更長、併發症風險更高。對此，專家指出，糖友控糖常見困境之一可能跟血糖與肥胖交互影響的惡性循環相關，而新型腸泌素已成目前治療趨勢，有助於幫助患者盡快脫離失控的糖尿病風險，呼籲糖友重視血糖、體重控制的重要性。

年輕糖友平均壽命少14年！糖與胖成最大痛點

台灣糖尿病罹病規模持續擴大，根據台灣糖尿病年鑑統計，目前台灣罹病人口已超過220萬人，國際糖尿病聯盟（International Diabetes Federation,IDF）更預測台灣患者人數將在2030年直逼300萬大關。然而，目前仍有5成患者為達到糖化血色素（HbA1c）小於7的控制目標，專家推測其一原因可能與血糖與肥胖交互影響的惡性循環有關。

不僅如此，台灣糖尿病現況出現年輕化趨勢。中華民國糖尿病學會理事長暨中山醫學大學校長黃建寧指出，早發型糖尿病患者的β細胞功能惡化更快、併發症風險也更高。根據台灣糖尿病年鑑，40歲診斷出糖尿病，女性平均餘命減少2.6年、男性平均餘命3.2年。另，國外研究顯示，30歲確診糖尿病的患者平均壽命比一般人減少14年。

中華民國糖尿病衛教學會理事長暨成大醫院內科部內分泌新陳代謝科主任歐弘毅臨床發現，第二型糖尿病患有將近80%伴隨體重過重或肥胖。對此，歐弘毅進一步說明，由於糖尿病患者腸泌素作用下降，除了使胰島素分泌不足之外，也無法像大腦傳遞「飽」的訊號，且糖尿病長期控制不佳會增加神經病變、血管病變風險；肥胖除了增加代謝、心血管疾病風險之外，也因為脂肪堆積在內臟，導致胰島素阻抗，難以控制血糖，因此陷入糖與胖的惡性循環。

血糖與肥胖的惡性循環可能導致病患無法達到糖化血色素小於7的控制目標，同時也可能提高共病風險。（圖／中華民國糖尿病學會、中華民國糖尿病衛教學會 提供）

糖尿病管理6大面向！新型腸泌素有望成未來治療趨勢

糖尿病與肥胖問題交錯影響的案例屢見不鮮。然而，事實上並非患者疾病控制不夠積極，而是病理性誘發胰島素抗性與誘發食慾後，造成控糖目標難以落實，難有效阻阻斷糖尿病及併發症風險。黃建寧指出，ABBCDE模式為糖尿病主要管理及控制6大面向，分別為：

• A：A1c，糖化血色素，目標小於7
• B：Blood pressure，血壓，目標小於130/80 mmHg
• B：Body Weight，體重，BMI18.5～24之間、腰臀比、腰圍等
• C：Choles-terol，膽固醇，總膽固醇水平應控制在160 mg/dL以下，LDL-C水平應控制在100 mg/dL以下
• D：Drug，藥物，根據糖尿病治療指引用藥
• E：Exercise，運動

糖尿病治療藥物發展從1920年發現胰島素至今新型腸泌素問世，對於患者管理疾病更加有效且便利性更好。歐弘毅指出，腸泌素是糖尿病常見的治療選項，傳統的腸泌素有促進胰島素分泌、抑制食慾、延緩胃排空等功能。近期研究發現，新型腸泌素還能快速清除血液中的三酸甘油脂，並將脂質正確儲存在皮下白色脂肪組織供身體產生能量，避免進入到內臟器官，累積成為有害健康的異位脂肪，進而導致脂肪肝、高血脂風險。

因此，糖尿病治療趨勢走向能同時打擊血糖與體重兩大痛點的「新型腸泌素」時代，並有研究證實新型腸泌素改善胰島β細胞作用、防止異位脂肪累積的效果。

糖尿病治療走向「新型腸泌素」的劃時代治療解方。醫師提醒「糖」、「胖」雙管齊下，才能找回健康。（圖／中華民國糖尿病學會、中華民國糖尿病衛教學會 提供）

控制體重降共病風險！醫揭新型腸泌素4大優點

肥胖可謂萬病之源，控制體重有助於降低高血壓、高血糖、脂肪肝、多囊性卵巢症候群、心血管疾病、心血管疾病死亡率、心衰竭以等等共病風險，尤其糖尿病患者體重減輕15%以上更有助緩解糖尿病。糖尿病則可稱其為「慢性病之母」，目前台灣每10人就有1人可能是糖尿病患者，且糖尿病已不再專屬長者，任何年齡層都應關注自身血糖數值。所幸，目前糖尿病已有多元的治療選擇，其中新型腸泌素對於糖胖症患者更是帶來控制血糖、管理體重的新曙光。

針對新型腸泌素的優點及作用機轉，歐弘毅進一步說明，新型腸泌素不僅作用於β細胞，更能抑制胃排空、降低餐後血糖。有研究證實，在新型腸泌素的作用下，第二型糖尿病患者的糖化血色素(HbA1C)在治療24週後達到近正常值、過重或肥胖的第二型糖尿病患者減輕超過兩成體重，且患者在治療40週後，三酸甘油脂最高減少四分之一、一年後肝臟脂肪最高降低約四分之一等。

此外，新型腸泌素採一週注射一次的頻率，對於患者而言便利性更高。另外，歐弘毅也提到，使用新型腸泌素會根據每位患者情況由低劑量開始使用再視病情往上調升，除有嚴重視網膜病變者須謹慎給藥，以防血糖快速下降、造成出血問題之外，新型腸泌素具有良好安全性，不影響心腎功能。

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責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀