台灣糖尿病盛行率創新高！醫呼籲：善用「CGM科技」遵守TIR紅綠燈 ，輕鬆控糖、預防併發症

糖尿病兩大學會公開最新台灣糖尿病年鑑，台灣盛行率高達10.6%，推估目前至少約248萬成年人罹患糖尿病。到2030年，預估糖尿病患者將達到298萬人、2045年將高達303萬人。不僅如此，糖尿病患者逐漸年輕化，併發症也順勢提前爆發。而日常血糖監測為延緩糖尿病併發症出現的關鍵。

對此，醫師表示，近年數位醫療科技發展大躍進，現已有連續葡萄糖監測（Continuous Glucose Monitoring，簡稱CGM）科技，可制定個人化治療，只要落實理想糖值達標率（Time In Range，簡稱TIR）的紅綠燈管理原則，就能在日常生活中輕鬆控糖，降低併發症風險！

糖尿病年輕化！醫曝常見5大併發症

​糖尿病已長年位居國人十大死因前5名。最新糖尿病年鑑指出，台灣糖尿病盛行率10.6%​，遠遠超過日本、韓國、香港等鄰近國家，預估至2030盛行率將高11.7%，糖尿病人口突破300萬人，且年輕化時鐘快轉，小於40歲的勞動人口中，糖尿病粗盛行率從0.77%上升至0.98%。

糖尿病衛教學會理事長​、成大醫院糖尿病防治中心主任​歐弘毅指出，國人發病時間愈來愈早，併發症也順勢提前爆發，恐影響台灣勞動力。常見的糖尿病慢性併發症​，包括：

• 糖尿病視網膜病變：罹病10年後，發病率上升至60％。
• 心血管疾病
• 合併神經病變：罹病超過3∼5年的人通常開始出現神經病變。
• 糖尿病腎病變：罹病15～20年後達最高峰。​
• 合併中風

歐弘毅表示，糖尿病相關疾病健保負擔已逐年增加，實質影響台灣競爭力。2022年全民健保醫療費用顯示​，糖尿病位居第3名，​總醫療費用點數超過400億，若合併高血壓、心血管、腎臟等併發症計算，總醫療費用點數高達1,400億，佔全國合計17%。

善用CGM科技遵守TIR紅綠燈 輕鬆控糖

針對台灣糖尿病現況，如何提升糖友的血糖控制效果，並降低疾病惡化與併發症風險，已成為當前的緊迫課題。中華民國糖尿病學會理事長​、中山醫學大學校長黃建寧指出，過去在臨床上主要依賴糖化血色素（A1c）作為糖尿病管理的唯一指標。然而，紅血球​平均壽命為120天，A1c只能反映過去2至3個月內的血糖平均值，無法呈現長時間內血糖波動的全貌。

黃建寧進一步說明，雖然A1c是血糖管理的重要指標，​但是無法反映出急性血糖波動及低血糖／高血糖事件、​無法反映日常血糖的快速變化​以及單看A1C恐無法即時調整生活型態​。不過，隨著科技的進步，連續葡萄糖監測（CGM）技術的誕生，讓糖尿病管理從傳統的單點測量進化為持續監測。

透過CGM，糖友能夠追蹤理想糖值達標率（TIR），TIR代表血糖在標準範圍內的時間百分比。TIR越高，代表血糖控制越穩定。根據臨床證據，TIR每增加10%，A1c大約會降低0.8%。相反地，若TIR降低10%，微量蛋白尿的發生率會增加40%，而視網膜病變風險則會上升至64%。

相比於A1c，TIR能提供更完整的血糖波動資訊，不僅能即時監測糖友的血糖情況，還能全方位展現血糖的波動狀態，幫助糖友更有效地調整日常生活作息。黃建寧強調，目前國際八大學會共識，推動以TIR評估糖尿病的管理表現，以紅黃綠三個顏色反應葡萄糖濃度的數值，讓指標更加直觀，目前共識建議第1型及第2型糖友應維持TIR比例7成在綠燈範圍。台灣糖尿病管理也持續依照國際共識滾動式修正治療指引。

＊國際八大學會包括：美國糖尿病協會、美國臨床內分泌​學家協會、美國糖尿病​教育者協會、國際兒科和​青少年糖尿病協會、歐洲糖尿病​研究協會​、歐洲糖尿病護士​基金會、青少年糖尿病​研究基金會、兒科內分泌學會

CGM解放糖友飲控壓力、協助醫護制定個人化治療

歐弘毅表示，管理糖尿病單靠三個月回診​確認指標數值​來控制疾病的效果有限​，患者在生活中落實自我監測及管理才能更積極掌握糖尿病​。然而，糖友日常自我監測卻遇到的重重阻礙，像是依賴回診數據，對如何調整感到沮喪​、想監測，但擔心頻繁扎針的疼痛與不便​，以及即使BGM一天採血7次，仍暗藏監測盲點​。

對此，他進一步指出，血糖波動過大，對於周邊血管及組織的傷害就越大，這也是併發症提前報到的主因。現透過連續葡萄糖監測產品，藉由傳感器每日24小時，連續14天偵測葡萄糖濃度，並能產生葡萄糖圖譜，及計算TIR理想糖值達標率，讓糖友有更完整的數據可以調整日常作息，確實藉由這樣的產品先落實個人化糖尿病管理，幫助糖友延緩併發症出現。

成大醫院內分泌新陳代謝科醫師杜業豐從臨床經驗指出，飲食控制和規律自我監測是大多數糖友的共同難題，但CGM技術突破了傳統血糖監測的局限，能全面掌握葡萄糖波動，幫助糖友建立個人化飲食控制對策。他也提到，由於糖友的情況各異，制定個人化治療方案一直是重大挑戰，CGM不僅幫助自我監測，還能即時分享數據給家人或照護者，並提供完整葡萄糖數據給醫療團隊，方便後續制定個別治療計劃。

Q：連續葡萄糖監測（CGM）是什麼？

連續葡萄糖監測透過在糖尿病患者身上安裝一個約50元硬幣大小的傳感器，藉由探頭與組織液相連，以全天候監測葡萄糖變化。由於血液中的葡萄糖會擴散到組織液中，傳感器能透過探頭精準測量葡萄糖變動。相較於傳統血糖監測，連續葡萄糖監測提供更詳盡的數據，形成連續的葡萄糖曲線，幫助患者更清楚了解葡萄糖波動，開啟高/低葡萄糖事件警報，甚至發現傳統監測無法檢測的變化，協助醫師進行更精確的診斷。

Q：「理想糖值達標率」是什麼？

理想糖值達標率（Time In Range，簡稱TIR）是指糖尿病患者血中葡萄糖維持在建議目標範圍內的時間，以百分比表示。越來越多糖尿病患者使用連續葡萄糖監測儀（CGM）來幫助達成TIR，因為CGM 會產生大量數據，顯示您目前、過去的葡萄糖濃度，以及下一刻波動的方向。每個人的葡萄糖目標可能有所不同，但典型的目標葡萄糖範圍是 70 至 180 mg/dL，並建議對於大多數第1型或第2型糖尿病患者應維持TIR高於70%，即一天24小時中大約有17小時。

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責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀