心臟衰竭有什麼前兆？有救嗎？從原因、症狀到治療一次解析

心臟是身體裡最重要、卻也是最容易被忽略的器官之一。臺安醫院行政副院長、兼心臟血管外科主任袁明琦醫師形容它「只有拳頭大小，卻要負責把血送到全身，再把血吸回來」，是維繫生命運轉的核心機器。但當這台機器漸漸沒力時，就會進入所謂的「心臟衰竭」（Heart failure）。心臟衰竭有什麼前兆？哪些原因會讓心臟血流「打不出去、吸不回來」？本文帶你一次看懂。

心臟衰竭的兩種類型：打不出去、吸不回來

心臟每天的工作就是不斷「打血、吸血」，完成全身血液循環。因此只要：

• 收縮力不夠，血打不出去
• 回流能力不足，血吸不回來

這兩種情況，都可能形成心臟衰竭。

袁明琦說，臨床上會先判斷患者是屬於哪一種類型的衰竭，再追查背後的原因，因為造成心臟衰竭的因素十分多元。

心臟衰竭的常見原因：老化也會讓心臟沒力

袁明琦說明，導致心臟衰竭的因素很多，包含心臟疾病、血管問題、病毒感染、甚至單純老化。

1. 心臟血管阻塞：最常見、也最危險的原因

心臟靠三條冠狀動脈提供能量，一旦血管被堵住，心臟就會缺氧、跳不動，立刻形成急性心臟衰竭。

• 老年人多為慢性動脈硬化，血管逐漸阻塞
• 年輕人則常因熬夜、抽菸、喝酒、過度勞累，常常在夏天出現「血管痙攣」

無論哪種情況，只要心臟失去營養供應鏈、缺氧，就會馬上開始衰退。

2. 心肌缺氧與心肌梗塞

心肌缺氧如果能在「6~8小時內」打通血管，心臟損害較小；但若延誤治療、超過黃金時間，心肌會壞死，也就是心肌梗塞。

袁明琦醫師比喻：「就像脖子被掐住，如果在短時間內放開還救得回來，但若太久就算放開也回不去了。」心肌壞死後即使血管打通，也不一定能完全恢復跳動，可能形成長期的心臟衰竭。

3. 心臟瓣膜問題

如「瓣膜閉鎖不全」、「瓣膜老化」都可能造成血流不順，導致心臟衰竭。

4. 病毒造成的心肌受損

某些病毒感染（如：新冠肺炎）會導致心肌發炎，讓心臟突然失去正常運作能力。

5. 自然老化：高齡者常見的衰竭來源

隨著年紀增長，即使營養充足，心臟吸收能力與跳動力道也會下降。「到了八、九十歲，心臟本來就會進入某種程度的自然衰竭，是無法避免的事。」袁明琦說。

心臟衰竭的症狀：喘、腳腫、體重暴增當心

心臟衰竭會造成全身血液「塞車」，因此症狀常出現在肺部、下肢與頸部血管。

• 喘不過氣：血液無法順利打出去，水分積在肺部，產生呼吸困難。
• 頸靜脈怒張：上半身血液回不來，脖子靜脈會明顯凸起。
• 腳水腫、壓下去會凹：下肢血液回流不良，腳部出現嚴重水腫。
• 肝臟區域腫脹感：因為下腔靜脈塞車，肚子靠近肝臟的位置會脹脹的。
• 體重突然飆升：不是變胖，而是「多餘水分排不出去」，短時間增加好幾公斤。

心臟衰竭分四期：從輕微喘到躺著都不舒服

參考「紐約心臟功能分級（NYHA）」，心臟衰竭依嚴重度可分成四期：

• 第一期：日常活動可正常進行
• 第二期：走約幾百公尺一條街、走一段路就覺得喘
• 第三期：輕微活動就喘
• 第四期：連躺著都覺得不舒服，需要坐起來喘氣