「心臟衰竭」死亡率竟超過癌症？第一期到第四期的症狀大不同！醫師警告：只要出現「3大症狀」就要注意

心臟衰竭（heart failure）是指心臟無法打出足夠的血流量，維持身體所需的氧氣與養分。此疾病容易發生在老年人身上，而且死亡率非常高。在台灣衛福部統計中，心臟衰竭是65歲以上病患最常住院的原因，其中每3人就有1人會在住院後一年內死亡，每2人就有1人會在5年內死亡。

心臟衰竭的「累」、「喘」、「腫」症狀，不僅會影響患者在穿衣、行走、淋浴、執行家務等日常生活，也容易讓患者備感壓力，覺得以前能做的事，現在卻都不能做。尤其心臟衰竭患者同時有其他疾病，包括高血壓、高血脂、心律不整、冠狀動脈疾病、關節炎、糖尿病等，可能會掩蓋心臟衰竭的症狀，或讓心臟衰竭的症狀更加複雜。

中華民國心臟基金會副執行長趙廷興指出，全球心臟衰竭的盛行率約1-3%，亞洲盛行率與全球大約相似，但台灣的心臟衰竭患者，實際用藥人口只有24萬人，與最高盛行率所預估的70萬人相差甚大，顯示仍有許多心臟衰竭的患者沒有被找出來。

中華民國心臟基金會董事吳彥雯呼籲民眾，如果有「累」、「喘」、「腫」的症狀，就須特別注意是否罹患心臟衰竭，並儘早至心臟專科接受檢查。

心臟衰竭分兩種？

吳彥雯指出，心臟衰竭根據心臟的不同功能異常，分為以下兩種類型：

一、心臟收縮力不正常的心臟衰竭（HFrEF）

心臟無力而且整體心臟擴大，進入心臟的血液無法完全被排出、運送至身體。如果把心臟比喻成馬達，這類心臟衰竭就像是馬達電力不足，無法正常運轉。

二、心臟收縮力正常的心臟衰竭（HFpEF）

心臟外觀沒有改變，但肌肉變僵硬，左心室失去正常舒張的能力，導致左心室進入血液量減少，連帶排出的血液量減少，難以供應身體所需。就像是馬達壁生鏽，因內部質地改變而運轉不良。此類心臟衰竭較難被診斷，導致許多病患措施最佳就醫時間。

心臟衰竭有哪些症狀？

心衰竭的三大症狀包括：

一、累：因為心臟供血不足，造成病患在工作、活動時容易疲累。

二、喘：由於血流累積在肺部，會造成病患在生活時，例如走路、爬樓梯、工作時容易喘，嚴重時甚至休息時也會喘。

三、腫：體液或血液累積在四肢、腹部，出現水腫的現象。

趙庭興說，由於心衰竭較明顯的症狀「累」、「喘」、「腫」，與胸腔、腎臟及內分泌疾病相似，使病患容易在各科別間來回轉診，卻僅能緩解症狀，常常很難意識到自己有心衰竭。

看似簡單的日常活動對心衰竭患者來說都顯得困難，爬樓梯也容易感到喘不過氣（照片由中華民國心臟基金會提供）。

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心臟衰竭如何檢測？

心臟衰竭的檢測方式主要包括：

一、心臟超音波
二、血液檢驗

心臟衰竭的分期

美國紐約心臟協會（New York Heart Association，NYHA）依據心臟衰竭的症狀對病人影響的程度，將心臟衰竭的發展過程分為四個階段：

第一期：沒有身體活動上的限制，日常活動不會引起過度疲倦、心悸、呼吸困難或心絞痛的症狀。

第二期：身體活動受到輕度限制，於休息狀態下感到舒適，但從事日常活動(如爬樓 梯、掃地)時，就會感覺呼吸困難、疲倦、胸悶、心悸或心絞痛的症狀。

第三期：身體活動明顯受到限制，休息時會緩解，但是從事輕微活動（如刷牙）時， 就會出現疲倦、心悸、呼吸困難、胸悶或心絞痛的症狀。

第四期：無法舒適的執行任何活動，在休息狀態下就會出現呼吸困難、疲倦、胸悶或心絞痛的症狀。

趙庭興說，另外還有一種分類，是將心衰竭依據病人在自然病史的階段，分成A、B、C、D四個階段，來了解病人面臨風險的程度。臨床上會評估患者病情惡化的程度，給予不同治療。

心臟衰竭會好嗎？

心臟衰竭無法治癒，必須長期用藥物控制，改善患者的症狀與生活品質。因此建議一診斷出心臟衰竭，就要持續接受治療。

心臟衰竭患者該如何照顧自己？

一、控制鹽分攝取：每日限鹽3-5公克，避免食用額外調味或醃漬類食物。
二、控制水份攝取：水份攝取建議每日低於1000至1500毫升。
三、避免造成心衰竭惡化的風險：例如感染、心律不整、藥物濫用等。
四、遵照醫囑按時服藥。

趙庭興補充，如果心臟衰竭患者有好好控制，可以透過心肺復健的訓練改善心臟功能。這會由復健科醫師針對患者的狀況作出處方，在醫師或復健師指示下進行行走、跑步等運動，對心臟衰竭的預後有幫助。

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參考資料：
三軍總醫院 - 認識心臟衰竭
中國醫藥大學 - 幫助病人不當心苦人 談心衰竭飲食原則

責任編輯：劉芮菁
核稿編輯：陳宛欣