全台約200萬B肝帶原者！醫示警B肝無法根除，病毒狀態「會變動」...謹記「三要」預防肝癌

肝病為台灣國病，每年約有逾萬人因慢性肝病、肝硬化及肝癌死亡。其中，B型肝炎為所有肝炎中帶原人數最多，目前推估約有200萬人。高雄醫學大學校長暨高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科余明隆醫師指出，台灣約6成肝癌由B型肝炎引起，卻僅20～30%B肝帶原者穩定追蹤與治療。他提醒，早期B型肝炎幾乎沒有明顯症狀，若未穩定追蹤與及時治療，恐進展為肝硬化，甚至進一步演變成肝癌。2025年11月17日為「世界肝炎篩檢週」起跑日，為與全球共同響應肝炎篩檢之重要性，產官學攜手推進B肝防治，呼籲民眾採取實際行動檢測B型肝炎帶原狀況，預防肝癌上身。

肝癌三部曲：肝炎→肝硬化→肝癌

肝癌是國人常見罹患的癌症之一。根據最新癌症登記資料顯示，當年度有10,433人確診肝癌，佔據十大癌症發生人數第四名；排名最新十大癌症死因第二順位，平均每小時就有1.2人因肝癌死亡。台灣每年逾萬人因慢性肝病、肝硬化及肝癌死亡，其中B型肝炎在所有肝炎中帶原人數最多，目前推估約有200萬人。

早期B型肝炎幾乎沒有明顯症狀，不少民眾為帶原者卻不自知，也未穩定追蹤與及時治療，導致進展為肝硬化、甚至進一步演變成肝癌。高雄醫學大學校長暨高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科余明隆醫師指出，台灣約有200萬B肝帶原者，若未穩定追蹤與及時治療，約有25～40%風險從肝炎進展到肝硬化。

財團法人肝病防治學術基金會總執行長、臺大醫學院名譽教授楊培銘醫師說明，慢性B型肝炎發作時，肝臟會啟動修復機制而形成纖維組織，在長期反覆循環下，會逐漸導致肝硬化，最終提高罹患肝癌風險，形成所謂的「肝癌三部曲」。

肝癌三部曲&預防三要。（圖／主辦單位 提供）

B肝6高風險族群注意！醫籲主動篩檢

楊培銘表示，B型肝炎一旦感染且變成慢性帶原便無法完全根除，因此帶原者必須持續規律追蹤，若已出現肝硬化，應每3個月定期檢查；尚無肝硬化者，則應至少每6個月追蹤一次，切勿因為血中B肝表面抗原（HBsAg）轉變成陰性就停止追蹤。

「肝癌可以預防，呼籲B肝疫苗斷層世代以及其他高風險族群，應謹記B肝防治三要：要知道、要追蹤、要治療，也就是要主動篩檢，若發現自己為帶原者，更應定期回診追蹤，若醫師評估需接受藥物治療，就應配合醫囑，及早接受適當治療。」楊培銘強調。以下為B肝6高風險族群：

• 疫苗斷層世代：台灣自1986年開始實施新生兒全面施打B肝疫苗政策，大幅降低年輕世代的感染率；惟1986年前出生、被稱為「B肝疫苗斷層世代」的民眾，因未接種疫苗，便屬於帶原高風險族群。
• 洗腎
• 免疫不全
• 器官移植
• 同住家人有B肝感染
• 接受血液製劑治療

楊培銘提醒，因B型肝炎主要透過血液、體液以及母嬰垂直傳播等途徑傳染，故除上述未施打疫苗世代外，其他高風險族群（洗腎、免疫不全、 器官移植、家人有B肝感染以及接受血液製劑治療者等）也需要主動進行篩檢。

B肝高風險族群。（圖／主辦單位 提供）

B肝無法根除！醫示警病毒狀態是「會變動」的

世界肝炎聯盟自2024年起首度發起世界肝炎篩檢週活動，包括美國、加拿大、英國、澳洲、荷蘭等多國響應。台灣癌症基金會執行長、林口長庚醫院血液腫瘤科系主任張文震醫師表示，慢性B型肝炎是國人罹患肝癌最主要的危險因子之一，因此預防B肝進展成肝癌，是推動全國性B型肝炎篩檢是重要的第一步。

然而，台灣B肝帶原者中，仍有不少的民眾不知自身感染，已知帶原者中僅有35%穩定接受追蹤與治療，遠低於世界衛生組織80%病人接受有效抗病毒治療的目標。同時，本土數據顯示有高達75%的B肝帶原者直到確診肝癌前，都沒有接受過抗病毒治療，錯失防癌先機。余明隆表示，篩檢與追蹤率要能有效提升，除提升民眾對B肝的重視外，還必須強化基層醫療，改善就醫可近性，同步建立有效的追蹤機制。

另外，余明隆分享高醫的長年經驗，針對已確診為B肝帶原者的民眾，都會邀請其加入B肝定期追蹤計畫。他強調，因病毒的狀態是「會變動」的，隨時存在著反覆發作的可能性，故一旦民眾同意加入，只要錯過定期追蹤的日期，醫護端便會聯絡逾期未回診者，透過「主動出擊」提高追蹤率。

醫提醒定期追蹤及時治療，提高功能性治癒機會

目前國際各大治療指引已將「功能性治癒」列為重要治療目標。目前現階段台灣的B肝治療仍以抑制病毒複製的口服抗病毒藥物為主，雖抑制病毒效果與安全性皆屬良好，但要達成功能性治癒的目標，仍極具困難，期待未來能出現新機轉的藥物，增加達成功能性治癒的機率。

余明隆解釋，功能性治癒是指在停止藥物治療的狀態下，感染者能維持檢測不到B肝表面抗原（HBsAg）以及HBV DNA達至少24週。若是達成功能性治癒，就可大幅避免惡化成肝硬化，同步降低未來肝癌風險，免疫功能也能提升，進而減少復發率，是目前B肝醫療所能達成的最佳理想治療目標，讓肝癌預防變可能。

功能性治癒定義&益處。（圖／主辦單位 提供）

針對B肝治療，健保署已於上月公開承諾最快於明年一月放寬B肝用藥給付規範。此外，國健署自今年8月1日起，推動擴大肝炎篩檢年齡政策，提供民國75年（含）以前出生至79歲民眾，終生一次免費B、C型肝炎篩檢，期盼透過早篩早治，達到病毒穩定抑制，甚至邁向功能性治癒之目標，降低肝癌風險。

產官學攜手推進B肝防治 共邁2030清除肝炎目標

2025年11月17日為「世界肝炎篩檢週」起跑日，為與全球共同響應肝炎篩檢之重要性，台灣癌症基金會、肝病防治學術基金會、厚生基金會、台灣肝病醫療策進會共同舉辦記者會，並攜手立法院厚生會副會長陳菁徽委員、衛生福利部國民健康署副署長林莉茹、厚生基金會執行長陳柏同、高雄醫學大學暨高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科余明隆校長、台大醫院肝炎研究中心楊宏志主任等代表，邀請民眾在世界肝炎篩檢週，彼此關心「B肝篩了沒？」提醒身邊親朋好友，採取實際行動檢測B型肝炎帶原狀況，預防肝癌上身。

為邁向2030年WHO全面消除肝炎目標，B肝與C肝防治缺一不可。目前台灣C肝防治成果領先亞洲，衛福部日前已公布預計於年底將正式向WHO申請C肝消除認證，台灣可望成為全亞洲首個達標國家。接續C肝治療經驗，厚生會近期也公布《2025國家肝炎政策建言書》，期望延續C肝治療成功模式，強化B肝防治政策推動。

因此，本次與會專家共同呼籲，我國政府、學術單位、醫療體系與民眾仍須攜手合作：政府應持續擴大B肝篩檢、追蹤與治療覆蓋率；學術單位接續擬訂臨床指引並推動醫師教育；醫療體系精進篩檢與治療品質；民眾則應把握自8月起推動的「39–79歲可終生接受一次B型肝炎篩檢」政策，落實早篩早治、拒絕肝癌遺憾。

責任編輯：林勻熙