全台189萬B肝帶原者、近4成尚未被診斷！1986年前出生「疫苗斷層世代」成B肝防治關鍵

不少B型肝炎患者長期沒有明顯症狀，直到發展為肝硬化或肝癌才發現病情，也讓早期篩檢與持續追蹤成為防治的重要環節。醫界指出，台灣已於2025年提前完成世界衛生組織消除C型肝炎目標，但B型肝炎在診斷、追蹤及治療仍有提升空間，呼籲政府將B肝防治政策升級，加強主動篩檢與轉介，找出並接住感染者、優化給付與照護模式，擴大治療可近性與涵蓋率等，接力C肝好成績，讓B肝防治取得突破。

C肝消除後 B肝成下一階段防治重點

響應7月28日世界肝炎日，財團法人台灣醫界聯盟基金會與立法委員王正旭辦公室共同舉辦「2026年世界肝炎日記者會」，以「打破B肝防治障礙，接力C肝好成績」為主題，邀集醫界、學界及病友團體代表，檢視台灣B型肝炎防治現況，並提出未來精進方向。

財團法人台灣醫界聯盟基金會執行長林世嘉表示，世界衛生組織（WHO）將2026年世界肝炎日主題訂為「Hepatitis: Let's Break It Down」，呼籲各國打破病毒性肝炎防治面臨的財務、社會及制度性障礙，透過更明確的政策與資源投入，加速推動肝炎消除及肝癌防治。

林世嘉指出，台灣已於2025年提前達成世界衛生組織設定的C型肝炎消除目標，展現國家推動篩檢、治療及照護的成果。相較之下，B型肝炎患者數仍多，防治仍尚有努力空間，因此此次記者會也提出四項政策方向，包括制定國家級B肝消除綱領、加強B肝主動篩檢與轉介、優化給付與照護模式、接軌國際「功能性治癒」典範轉移。

財團法人台灣醫界聯盟基金會董事長、總統府資政吳樹民表示，台灣自1986年推動新生兒全面接種B型肝炎疫苗後，已大幅降低新生代感染率。不過，目前40歲以上、未受新生兒疫苗政策保護的族群，仍是感染B肝及發展為肝硬化、肝癌的高風險對象，未來仍須持續投入資源，完善整體防治策略。

診斷與治療仍有缺口　40歲以上族群應提高警覺

立法委員王正旭表示，根據全球消除肝炎聯盟最新資料，台灣約有189萬名B型肝炎感染者，目前診斷率約69%，已診斷患者的治療涵蓋率約35%，距離世界衛生組織提出90%診斷率及80%治療率的目標仍有差距。此外，台灣2022年B型肝炎相關死亡率為每10萬人口23.7人，高於日本、新加坡及馬來西亞等鄰近國家，顯示仍有不少患者尚未及時接受完整照護。

王正旭指出，1986年全面實施新生兒B型肝炎疫苗接種以前出生的民眾，目前大多已超過40歲，是感染及肝病進展的主要高風險族群。若能延續C肝防治經驗，建立明確目標，整合篩檢、診斷、追蹤及治療資源，將有助於降低國人因肝病死亡的風險。

補強篩檢、追蹤與照護　讓更多患者及早接受治療

國立臺灣大學公共衛生學系教授陳秀熙表示，台灣藉由新生兒B型肝炎疫苗政策，在病毒性肝炎防治寫下重要里程碑，但成人B肝帶原者的健康管理仍是下一階段的重要課題。B肝不同於C肝，整體病程更長，從感染、纖維化、肝硬化到肝癌，是一段漫長的疾病進程。

陳秀熙指出，目前健保提供B肝帶原者定期接受腹部超音波及甲型胎兒蛋白檢查，但過去定期篩檢比例約兩成，持續追蹤比例不到三成，顯示從感染發現到後續追蹤的照護鏈仍有缺口。他建議，由於40歲以上的B肝患者經常合併糖尿病、高血壓、脂肪肝及代謝症候群，應既有的慢性病照護資源，建立慢性肝病共同照護網，並運用人工智慧協助個案管理及風險預警，提高患者的警覺性與回診追蹤意願，協助感染者及早進入照護體系。

台灣肝臟研究學會會長、高雄醫學大學校長余明隆表示，B型肝炎治療涉及e抗原、HBV DNA病毒量、肝纖維化程度及肝功能指數等多項評估，目前曾接受完整病毒量檢測等治療評估的患者約占三分之一，代表許多帶原者即使知道自己感染，仍可能未被辨識出治療需求。

余明隆也指出，現行P4P追蹤制度主要著重肝指數及腹部超音波等肝癌監測，未完整納入治療評估項目；未來應擴大陽性追蹤涵蓋率，力求讓九成B肝帶原者進入長期追蹤系統，建立從基層診所到醫學中心的B肝照護網，強化垂直整合、雙向轉診及個案追蹤。

此外，現行健保治療給付條件涉及多項評估，程序相對複雜。他建議未來可參考國際趨勢簡化治療門檻，讓有需要的患者及早接受治療。治療目標也應由長期抑制病毒，進一步朝清除表面抗原的「功能性治癒」邁進，以更有效降低肝硬化及肝癌風險，全面優化、簡化並強化台灣B肝治療。

治療朝功能性治癒發展　延續台灣肝炎防治成果

臺大醫院內科部肝炎研究中心主治醫師蘇東弘表示，目前B型肝炎口服抗病毒藥物已能有效抑制病毒複製，但患者通常需要長期治療，與C型肝炎完成短期療程即可治癒仍有所不同。不過，隨著新藥持續發展，B肝治療正逐步由「病毒抑制」朝向「功能性治癒」邁進。

蘇東弘進一步說明，近期以反義寡核苷酸（antisense oligonucleotide）抑制病毒RNA的新療法，在特定B肝患者族群的臨床試驗中，表面抗原清除率可達26%，顯示功能性治癒已有新的進展，也讓未來治療帶來更多可能性。

最後，林世嘉總結，面對下一階段B型肝炎防治，台灣醫界聯盟認為應聚焦四大方向，包括：將B肝防治提升至國家消除戰略層級，制定國家級B肝消除綱領、加強主動篩檢與轉介，找出並接住感染者、優化給付與照護模式，擴大治療可近性與涵蓋率、接軌「功能性治癒」治療典範轉移。尤其在治療手段上，藥物研發的進步，也讓功能性治癒從醫學理想走向臨床可行。台灣應把握這次機會，接力C肝好成績，讓B肝防治取得突破。

資料提供：王正旭立法委員辦公室

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣