減重藥物GLP-1不只瘦身，還有3額外好處！醫提醒肥胖需終身管理，別只追求短期速成

肥胖不再只是體型問題，而是已被明確定義為需要長期醫療介入的慢性疾病。面對全球肥胖人口持續攀升、相關疾病與醫療負擔日益加劇，台灣肥胖醫學會於《2025年台灣肥胖醫學年會暨台灣、日本、韓國肥胖醫學討論會》上，正式發布《2025年台灣成人肥胖臨床實務指引》，同步接軌世界衛生組織最新治療觀點，強調肥胖治療應走向科學化、長期化與去汙名化，為長期在減重路上反覆挫敗的民眾，建立更具支持性的醫療新典範。

肥胖需終身管理的慢性病！新版指引提四核心重點

肥胖症已成為全球公衛體系面臨的重大挑戰。隨著肥胖人口快速增加，相關的心血管疾病、糖尿病、代謝異常與多種慢性病，也持續推升醫療與社會成本。台灣肥胖醫學會理事長林文元指出，根據WHO與各國共識，肥胖被認定為一種「需要終身照護的慢性復發性疾病」，而非單純生活習慣失控或個人意志薄弱所造成的結果。

減重總是失敗？別再責怪自己不夠努力！林文元強調，肥胖絕非單純的意志力問題，而是大腦、環境與身體多重因素交互作用的結果。未來肥胖症的治療重點，應要建立長期的生活習慣行為改變。

此外，社會對肥胖的標籤與歧視，常讓患者延遲就醫或中斷治療。因此，台灣肥胖醫學會新版指引明確納入「拒絕汙名化」原則，強調醫療環境應更有同理心，減少社會對肥胖者的歧視，建立「以病人為中心」的溫暖溝通。

為了讓治療更精準且貼近生活，新版指引提出了四個核心重點：

• 評估更全面： 胖不胖不能只看體重機上的 BMI。更需要同時評估腰圍、身體組成（肌肉與脂肪比例）以及代謝風險，讓肥胖分級更細緻。
• 方法更多元： 提供全方位的治療選項，包含生活型態調整、營養與運動計畫、心理支持、藥物治療（如熱門的 GLP-1 腸胃荷爾蒙藥物）、以及內視鏡減重治療與減重代謝性手術 。
• 照顧更細心： 針對老年人（需預防肌少症及肌少肥胖症）、懷孕與更年期女性，以及有其他合併疾病的患者，都制定了專屬的照顧原則。
• 拒絕汙名化： 強調醫療環境應更有同理心，減少社會對肥胖者的歧視，建立「以病人為中心」的溫暖溝通。

同步WHO最新指引：GLP-1不只瘦身，還有額外好處

近年備受討論的GLP-1腸胃荷爾蒙相關藥物，也在新版指引中占有重要篇幅。台灣肥胖醫學會指出，依循最新國際共識，這類藥物並非僅是「瘦身工具」，而是可作為肥胖長期治療的一環，透過作用於中樞神經與周邊代謝路徑，協助調節食慾、增加飽足感，進而降低體重與相關併發症風險。另外，WHO承認肥胖是需要終身管理的慢性病。因此，建議將GLP-1藥物作為肥胖的長期治療選項，將GLP-1藥物用於持續6個月以上的長期治療。

針對近期備受關注的GLP-1療法（俗稱瘦瘦針、減重針類藥物），學會引用WHO最新指引指出，這類藥物不只能作用於大腦來控制食慾和飽足感，好處包含多處系統：

• 心血管： 降低心臟病發作風險，改善心臟衰竭症狀。
• 代謝與腎臟： 預防糖尿病惡化，改善腎臟病與脂肪肝問題。
• 呼吸與神經： 對改善阻塞性睡眠呼吸中止症，甚至潛在的神經退化疾病都有正面幫助。

專家提醒藥物需搭配行為治療與風險監測

不過，學會也特別強調，藥物並非捷徑，更不能取代行為改變。依照指引建議，藥物治療應搭配密集行為治療（IBT）。密集行為治療是綜合多模式照護的一部分，能放大並維持藥物的治療效益，包括結構化的飲食與運動目標設定、能量攝取限制、每週諮商會談，以及例行性的進度評估。

雖然藥物效果顯著，但台灣肥胖醫學會特別依據WHO建議提出呼籲，減重應以密集的「行為改變」為主，減重藥物應被視為輔助藥物，且需要長期控制，而非只追求短期速成。藥物使用評估需要諮詢專業醫師，降低不當使用的副作用及相關風險，且維持良好的生活習慣。

針對臨床應用，學會提出兩點關鍵呼籲：

• 把藥留給需要的人： 考量全球缺藥與成本問題，藥物應優先治療高風險族群（如中度肥胖或是輕度肥胖合併血糖異常、心血管疾病等等）。
• 小心肌少症風險： 所有藥物都有副作用。學會特別提醒，長期使用這類藥物可能會導致「肌肉流失」（肌少症）。特別是高齡族群，在治療時一定要由專業團隊監測身體組成，避免體重輕了，卻變得虛弱無力、損害行動力。

肥胖症成全球公衛危機！學會承諾將持續推廣正確知識

肥胖症已成為全球性的公衛危機。根據WHO統計，全球有超過10億人受其影響，預計到2030年將增至 20 億。2024 年，肥胖相關的非傳染性疾病造成370萬人死亡，佔全球非傳染性疾病死亡人數的12%。經濟層面，肥胖相關全球成本預計到2030年將達每年3兆美元,而在肥胖盛行率達 30% 的國家,此疾病可能吞噬高達 18% 的國家醫療支出。

台灣肥胖醫學會（TMASO）在 《2025年台灣肥胖醫學年會暨台灣、日本、韓國肥胖醫學討論會》上，正式發布《2025年台灣成人肥胖臨床實務指引》。這份指引與世界衛生組織（WHO）本月剛出爐的全球標準接軌，為台灣民眾帶來最科學、最人性化的治療新觀念。

為了增進減重照護及品質，台灣肥胖醫學會也同步公布國內肥胖照護量能的最新進展，本年度（2024年）共有23位專業醫師通過嚴格考核取得「肥胖專科醫師」認證（全台已有399位專科醫師），75位跨領域專家取得「健康體位管理師」資格，以及6家體重管理中心通過「體重管理醫療院所認證評鑑」。

台灣肥胖醫學會也承諾，未來將持續推廣正確知識，透過教育與跨領域合作，建立台灣完善的「肥胖管理生態系」，協助國人健康瘦身，落實公平且精準的醫療精神。另外，民眾即日起可至學會官網查詢詳細合格名單，尋求最專業、安心的體重管理服務。

資料提供：台灣肥胖醫學會

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣