減重失敗別再怪意志力不足！醫揭「難瘦」真相：體重管理2大不可控因素恐讓你病得不輕

肥胖症成因複雜，荷爾蒙、壓力、基因等多種原因都可能造成肥胖，若BMI ≧27，應盡速尋求專業醫師的建議。（圖／台灣肥胖醫學會提供）

撰文者：林勻熙整理2025-07-16

少吃多動一定能瘦？別再怪意志力不足，當心是荷爾蒙在作祟！根據統計，台灣每兩人就有一人過重或肥胖，更有調查發現9成民眾自覺減重失敗，反映國人在體重管理上面臨極大困境。專家表示，肥胖症成因複雜，其中包括兩大不可控因素，建議若減重不斷遭遇瓶頸，盡速諮詢專業醫師。

少吃多動一定能瘦？全台調查：9成民眾自覺減重失敗

國民健康營養調查發現，19歲以上成人過重或肥胖比例達50.7%，代表著台灣每兩人就有一人過重或肥胖。根據國民健康署定義，BMI≧24為過重，≧27則為肥胖。除BMI之外，成年男性腰圍大於90公分、女性大於80公分，就需要留意內臟脂肪過多的問題。

然而，多數人未將「肥胖」視為疾病，認為靠自己少吃多動一定可以瘦下來。台灣肥胖醫學會 (2022) 全台肥胖認知調查結果顯示，9成民眾自覺最近一次減重失敗，然而正在減重中的人僅有14.7%尋求專業醫師協助，反映國人在體重管理上面臨極大困境。

對此，台灣肥胖醫學會秘書長高湘涵高湘涵醫師表示，肥胖症成因複雜，荷爾蒙、壓力、基因等多種原因都可能造成肥胖，建議BMI≧27應盡速尋求專業醫師的建議。

9成民眾自覺減重失敗　醫曝體重管理2大不可控因素

許多民眾在體重管理時，常遇「越想減重，反而越忍不住想吃東西」或是「努力運動，腰腹部卻仍瘦不下來」的瓶頸。根據台灣肥胖醫學會 (2022) 全台肥胖認知調查，9成民眾自覺最近一次減重失敗，然而正在減重中的人僅有14.7%尋求專業醫師協助。台灣肥胖醫學會理事長林文元提醒，體重管理中常見以下兩大不可控因素，若減重不斷遭遇瓶頸，應盡速諮詢專業醫師。

不可控因素1：腸道荷爾蒙與大腦的溝通失衡，可能導致食慾增加

人體對飽足感的調控並非僅靠意志力，而是同時受到大腦與腸道之間訊號傳遞的影響。腸道會分泌一類荷爾蒙稱為「腸泌素」，在餐後負責向大腦傳送「飽」的訊號來抑制食慾。當腸泌素作用下降，大腦無法順利接受到飽的訊號，便有可能不小心吃太多。

不可控因素2：持續處於高壓會刺激皮質醇分泌，造成脂肪堆積

肥胖不只是體重的問題，更重要的是脂肪堆積的位置。當身體攝取過多能量，脂肪可能會囤積在肝臟、胰臟、肌肉等器官，稱作異位脂肪。長期堆積在腰腹部的內臟脂肪，會增加罹患糖尿病、心血管疾病等慢性病的風險。而長期面臨壓力引發的壓力荷爾蒙「皮質醇」不但會增加食慾，也可能促進內臟脂肪堆積。

一年體重有望降2成　新型腸泌素助「食慾、脂肪囤積」雙管齊下

減重並不只是意志力的戰鬥，還有食慾、脂肪堆積等兩大不可控因素。林文元表示，對於看醫生減重、用藥，仍有許多民眾存在「抄捷徑、偷吃步」的迷思，認為透過藥物減重是速效，但是屬於不自然、不健康的減重方式。事實上，隨著醫學發展，現已有多種治療方式可幫助患者對症下藥解決身體的不可控因素，並輔助調整健康生活型態。

如今，肥胖症治療已邁入「新型腸泌素」時代，不僅能抑制食慾，更可以進一步改善異位脂肪堆積，帶來全新的治療契機。高湘涵進一步說明，腸泌素原為糖尿病常見的治療選項，具抑制食慾、延緩胃排空等作用，能幫助部分肥胖症患者控制飲食與體重。新型腸泌素不僅具食慾調節功能，也能幫助減少異位脂肪堆積，雙管齊下解決食慾和脂肪囤積兩大不可控因素。

研究顯示，透過新型腸泌素治療的患者在逾一年後，體重降幅有機會達到兩成；有部分患者腰圍減少超過10公分，安全性與對照組相當，發生嚴重副作用的比例沒有高於安慰劑組。另有研究發現過重或肥胖的糖尿病前期患者，接受新型腸泌素治療三年後，體重顯著下降，相較於安慰劑組有更多病人回復正常血糖值，降低發展為第二型糖尿病的風險。

針對台灣肥胖症現況，台灣肥胖醫學會15日攜手衛教大使邰智源出席衛教記者會，公開最新衛教廣告，呼籲民眾正視肥胖症，若BMI≧27可能是「病得不輕」，應盡速諮詢專業醫師，找出肥胖症成因，調整生活型態與搭配專業醫學診斷介入，才能遠離健康風險。