膝後腫塊未必是腫瘤！醫曝貝克氏囊腫好發中高齡，日常避免1動作降關節提早老化風險

右膝後方出現不明腫塊，未必是腫瘤。一名50歲女性因膝窩出現如水球般的腫塊，並在上下樓梯、蹲跪時感到壓迫甚至麻木，就醫後確診為貝克氏囊腫。經評估囊腫已影響行動功能，患者接受微創膝關節鏡手術，手術時間短、恢復迅速，術後隔天即可下床活動，顯示對於症狀明顯的貝克氏囊腫，及早診斷與合適治療有助大幅改善生活品質。

膝後摸到「水球」 貝克氏囊腫常被誤認為腫瘤

該名50歲女性患者近期自覺右腳後膝窩出現異樣，觸摸時彷彿有顆腫瘤存在，尤其在上下樓梯、蹲跪或彎曲膝蓋時，局部會出現明顯的壓迫感，症狀嚴重時甚至伴隨麻木感，影響日常活動。由於擔心腫塊性質，患者前往中國醫藥大學新竹附設醫院就診，經骨科醫師陳威仁詳細評估與影像檢查後，確診為「貝克氏囊腫」，又稱膕窩囊腫，囊腫大小約5公分。

50歲女性患者近期覺得右腳後膝窩有異樣，摸起來像有顆「腫瘤」。經診斷為「貝克氏囊腫」膕窩囊腫約5公分。（圖／中國醫藥大學新竹附設醫院 提供）

陳威仁說明，貝克氏囊腫在臨床上並不少見，尤其好發於中高齡族群，多數與退化性膝關節炎共存。其形成機轉主要與關節腔內關節液分泌過多有關，也就是俗稱的「膝蓋積水」。當關節內壓力升高時，過多的關節液會經由膝關節後方類似單向閥門的結構流出，並堆積在膝窩後側，逐漸形成如水球般的囊腫。

不少患者是在無意間摸到膝後腫塊才驚覺異常，因外觀與觸感容易讓人聯想到腫瘤，常因此產生焦慮。但實際上，多數貝克氏囊腫屬於良性病變，且初期未必伴隨明顯疼痛或不適，臨床症狀差異相當大。

症狀輕重差異大 觀察、抽吸到手術的治療選擇

陳威仁指出，若患者僅是發現腫塊，幾乎沒有疼痛或功能受限，且囊腫體積不大，臨床上通常會先建議保守治療，包括適度休息、避免長時間蹲跪或反覆彎曲膝蓋，以降低膝關節負擔。部分囊腫在關節發炎或積水改善後，可能隨時間自行被身體吸收，體積逐漸縮小甚至消失。

若患者出現輕度不適、緊繃感或腫脹感，且囊腫持續存在，可考慮以抽吸方式暫時減輕症狀。不過，抽吸主要目的在於舒緩不適，並無法根本解決囊腫形成的原因，因此仍有復發的可能。臨床上也會視個案狀況，評估是否合併處理關節內發炎或退化問題。

當囊腫持續變大、反覆發作，或已明顯影響行走、上下樓梯及蹲跪動作時，治療策略便需進一步調整。陳威仁提醒，體積較大的貝克氏囊腫可能壓迫周邊血管與神經，導致下肢麻木、腫脹感加劇，甚至出現血液循環不良等情形，若已有此類警訊，便不宜再僅採保守觀察，應積極評估手術治療的必要性。

微創膝關節鏡手術　降低疼痛與復原時間

針對需要手術的患者，陳威仁表示，傳統手術方式通常需在膝後窩開立較大的切口，直接切除囊腫，雖可達到治療目的，但術後傷口疼痛度較高，疤痕明顯，且膝後部位容易形成疤痕攣縮，可能進一步影響關節活動度，恢復期相對較長。

相較之下，微創膝關節鏡手術已成為近年重要的治療選項。透過3至4個小傷口，醫師可在關節鏡輔助下引流囊腫內容物、清除囊壁，同時檢視並處理關節腔內其他可能造成積水的病灶，如退化性變化或半月板損傷。此方式傷口小、術後疼痛較輕，對周邊組織破壞少，患者復原速度快，對日常生活影響也相對降低。

以本案為例，患者手術時間約30分鐘，術後隔天即可下床活動，兩天後順利出院，恢復情況良好。陳威仁指出，透過微創方式處理囊腫及其成因，不僅能改善局部症狀，也有助降低復發風險，對於合併退化性膝關節問題的患者尤具臨床意義。

及早評估病因 從生活習慣降低復發風險

陳威仁提醒，貝克氏囊腫雖屬良性，仍不可忽視。若囊腫反覆疼痛、影響行動能力，或已造成神經、血管壓迫症狀，建議及早就醫檢查，釐清是否合併退化性膝關節炎、半月板損傷或其他關節內病變，才能對症處理。對於已出現膝部不適或摸到不明腫塊的族群，更應提高警覺，及早尋求專業評估，以免延誤治療時機。

在日常生活中，陳威仁建議，民眾應避免長時間或頻繁的蹲跪動作，並注意運動方式是否正確，避免過度負荷膝關節。透過規律且適當的肌力訓練，強化大腿與膝關節周邊肌群，有助於分擔關節壓力，降低關節提早老化、反覆積水以及囊腫生成的風險。

資料提供：中國醫藥大學新竹附設醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣