看不見側方來車驚險瞬間，高度近視埋下青光眼未爆彈！

根據統計，台灣青光眼患者已突破50萬人，是國人失明的主因之一。由於雙眼視野區有互相重疊，具有代償功能，患者在早期往往毫無自覺，直到視野明顯缺損影響到核心視力時才驚覺事態嚴重。林口長庚紀念醫院青光眼科主任李泳松醫師提醒，青光眼並非老年人專利，由於台灣高度近視族群眾多，青光眼帶來的視覺傷害不可逆，若未獲得妥善控制，可能面臨失明的風險，年輕族群因生活型態、工作活動皆需高度使用眼睛，更應警惕這個悄悄奪走視力的「視力小偷」。

45歲的科技業工程師高度近視，平時工作重度用眼，下班後也常熬夜使用3C產品。某次下班過馬路時，他完全沒看到側方疾駛而來的機車，直到路人驚聲尖叫、機車擦身而過，他才嚇出一身冷汗。原本以為是單純的過度疲勞精神不濟加上近視加深，就醫檢查後才驚覺眼壓已高過正常容許值30%以上，視野已缺損接近4成。該工程師表示就像在濃霧中開車，明明前方是亮的，但視角周邊卻被模糊的白霧籠罩，這正是典型的青光眼症狀。

醫揭青光眼成因：房水排出受阻導致眼壓過高

李醫師解釋，青光眼是一種漸進式且不可逆的視神經病變，而眼壓升高是最主要的危險因子。其成因是眼球內睫狀體分泌的「房水」排出受阻，導致眼球內壓力持續升高，進而壓迫視神經，最終造成患者視野逐步喪失。特別是台灣為「近視王國」，許多 30、40 歲的族群擁有 500 度以上的高度近視，這類人的眼軸較長，視神經發育時常受拉扯，進且使得結構脆弱，對壓力的耐受力遠低於常人，因此即便量測出的眼壓並未過高，視神經仍可能持續受損萎縮。

突破傳統限制 「微脈衝經鞏膜雷射」溫和精準控壓

青光眼治療的目的並不是恢復已受損的視力，而是透過降低及控制眼壓，減緩視神經惡化的速度。針對像上述工程師的病情，由於患者治療過程藥物控制不佳，時而因為藥水產生之紅癢症狀而不想點，時而因工作忙碌而藥水漏點，李醫師開始討論到進階的不同治療選項，包含雷射或開刀。患者表示希望儘早恢復工作、又擔憂傳統手術傷口的併發症，綜合評估後採用「微脈衝經鞏膜雷射」作為治療選項之一，術後經追蹤觀察，眼壓下降呈現較穩定趨勢，減緩青光眼惡化速度。與傳統雷射最大的不同在於其特殊的「微脈衝」原理，它將雷射能量切割成無數個微小的脈衝，在極短的時間內間歇性釋放。這種精準的能量傳遞方式，讓眼球組織在接受治療的過程中，有充足的時間冷卻，避免熱能過度累積造成健康組織的熱傷害，安全性提升。

正因為具備非侵入性的特點，患者不需要面臨切開眼球組織的風險，與傳統開刀手術，因傷口照護等術後照護需求通常有所不同。在臨床討論中，對於長期點藥感到不適或過敏、或曾接受過其他眼科手術的高風險患者，以及個別病人的生活習慣、工作型態、對治療的接受度以及過去治療經驗，均是醫師與患者共同評估是否將微脈衝雷射列入可考慮的控壓方式之一。然而，各治療方式皆具有其潛在風險與限制，是否適合需依個別狀況由專業醫師判斷。

圖為林口長庚紀念醫院青光眼科主任李泳松醫師。