腎臟不會喊痛！預防腎病危機，醫籲11類高風險群每年「1+1雙指標檢測」把關腎健康

腎炎、腎病症候群及腎病變位居國人十大死因第八名，台灣平均每8位成人就有1人罹患慢性腎臟病，更有高達96%的早期患者不知道自己已經生病。為提升全民腎臟健康識能，台灣腎臟醫學會攜手國家衛生研究院、「腎利人生網站」多個專科學會及「Hold腎衛教大使」江宏傑，呼籲30歲以上民眾善用成人健檢了解腎功能，尤其高風險族群應每年接受「1＋1」雙指標檢查，及早掌握腎臟健康、防治腎病風險。

腎病早期幾乎沒有症狀　30歲起建立腎健康管理觀念

根據衛生福利部公布114年國人死亡統計資料，「腎炎、腎病症候群及腎病變」名列十大死因第八名，顯示腎臟疾病已成為重要公共健康議題。除了死亡風險外，慢性腎臟病盛行率同樣值得關注，台灣平均每8位成人就有1人罹患慢性腎臟病，但早期患者有高達96%未察覺自身病情，錯失及早介入與治療時機。

台灣腎臟醫學會秘書長方德昭表示，許多人談到腎臟病，第一時間想到的是洗腎或腎衰竭，但真正重要的是把防治時間點提前。慢性腎臟病若能及早發現、及早介入，有機會延緩疾病進展，因此提升全民腎臟健康識能，是預防腎病的重要第一步。

此次台灣腎臟醫學會邀請「Hold腎衛教大使」江宏傑共同倡議「1＋1 Hold好腎」觀念，希望藉由公眾人物影響力，提升30歲以上成人對腎臟健康的重視，鼓勵民眾透過成人健康檢查認識自己的腎功能狀況。方德昭強調：「心腎顧的好，才有機會讓健康永續，達到健康台灣的願景。」

另外，政府近年持續推動慢性病防治關口前移。衛生福利部國民健康署自114年起擴大成人預防保健服務，將年齡下修至30歲，協助民眾及早辨識三高及腎功能等慢性病風險；衛生福利部中央健康保險署也擴大SGLT2抑制劑給付範圍，並透過初期慢性腎臟病醫療給付改善方案，整合定期追蹤、衛教及治療照護，預估可嘉惠約15.3萬名慢性腎臟病患者，挹注藥費約14.5億元。

腎病不是高齡者專利　40至64歲已成透析最大族群

國家衛生研究院高齡醫學暨健康福祉研究中心主任許志成引述《2024台灣腎病年報》及健保資料庫最新分析指出，全台目前約有89,551名透析患者，其中40至64歲患者占整體透析人口近四成，是目前接受透析治療人數最多的年齡層，顯示腎臟病已不再侷限於高齡族群，中壯年也面臨相當大的健康威脅。

許志成表示，慢性腎臟病與糖尿病、高血壓、高血脂及肥胖等慢性疾病關係密切，高風險共病出現的年齡也逐漸提前。健保資料顯示，2023年新發透析患者中，40至64歲患者近半數同時罹患糖尿病，超過八成合併高血壓，近六成同時具有三項以上慢性共病，反映高風險族群若能及早辨識並定期篩檢，將有助於掌握治療黃金時機。

腎臟不會喊痛　高風險族群每年「1＋1」雙指標檢查

台北市立萬芳醫院腎臟內科主任鄭仲益指出，40至64歲正值工作與家庭責任最重的階段，一旦腎功能惡化，不僅影響個人健康，也可能衝擊工作能力、家庭照顧及生活品質。更需要注意的是，腎臟沒有痛覺神經，加上具有高度代償能力，即使腎功能逐漸下降，也可能沒有明顯症狀，等到身體出現不適時，病情可能已進入較晚期。

鄭仲益進一步說明，依據KDIGO國際指引，eGFR（腎絲球過濾率）可評估腎臟過濾功能，UACR（尿液白蛋白／肌酸酐比值）則能反映早期腎臟受損情形，比一般尿蛋白試紙更早發現微量白蛋白尿。透過eGFR與UACR兩項指標共同檢測，比單純依靠健檢紅字更容易掌握腎臟健康變化，因此建議高風險族群每年至少接受一次「1＋1」雙指標檢查。

除了糖尿病、高血壓、高血脂及肥胖族群外，鄭仲益提醒，有痛風、腎臟病家族史、曾驗出蛋白尿或血尿、抽菸，或長期服用止痛藥、中草藥或來源不明藥物者，同樣屬於慢性腎臟病高風險族群，都應定期接受腎功能評估。

跨專科整合照護　同步守住糖尿病、心血管與腎臟健康

慢性腎臟病與多項慢性疾病息息相關，也需要跨專科共同照護。社團法人中華民國糖尿病學會監事洪乙仁表示，長期高血糖容易造成腎絲球壓力增加及腎臟微血管受損，因此糖尿病照護除了血糖控制，也應同步管理血壓、血脂及腎功能，透過整合性治療延緩腎功能惡化。

社團法人中華民國糖尿病衛教學會秘書長李淳權補充，提升病友健康識能同樣重要，除了知道如何控制血糖，也應了解糖尿病與腎臟病之間的關聯，並建立「定期檢測、了解結果、主動詢問」的自我管理習慣。

中華民國心臟學會跨領域合作委員會委員張嘉修指出，心臟與腎臟彼此影響，臨床照護應同步評估心腎風險，透過跨專科合作降低疾病相互影響的機會。台灣基層糖尿病學會理事長陳宏麟也表示，基層醫療除持續追蹤血糖、血壓、血脂及腎功能，也應整合患者用藥及檢驗資訊，透過基層與專科合作照護，協助降低多重用藥及腎功能惡化風險。

方德昭提醒，慢性腎臟病可以透過早期發現、定期追蹤及持續管理降低疾病風險。30歲以上民眾可透過成人健康檢查及早了解自身腎功能，高風險族群更應每年接受eGFR與UACR「1＋1」雙指標檢查，把握腎臟健康管理黃金期，才能及早防治、守護心腎健康。

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀