反覆高燒、腹瀉以為腸胃炎，竟是川崎氏症！辨識「12345口訣」，兒科醫師一次教

新竹一名1歲多男童因高燒合併嚴重腹瀉就醫，原疑似為細菌性腸胃炎，治療後卻持續反覆高燒，並陸續出現紅眼、紅疹與嘴唇乾裂等症狀，最終確診為川崎氏症。醫師提醒，幼童若出現持續高燒合併多系統症狀，應提高警覺，及早診斷與治療可大幅降低心臟併發症風險。

川崎氏症好發5歲以下 東亞族群較常見

中國醫藥大學新竹附設醫院兒科醫師曾思穎指出，該名男童最初因高燒與嚴重腹瀉就診，體溫一度達39至40度，且持續拉肚子。初步評估時，因發炎指數偏高、糞便檢查亦發現發炎細胞，先以細菌性腸胃炎方向治療，給予抗生素和症狀治療。

然而，治療數日後，高燒不僅未改善，反而呈現每3至4小時反覆發燒的情形，且陸續出現眼睛發紅、全身紅疹與嘴唇紅腫乾裂等症狀。曾思穎表示，依照臨床判斷，隨即安排抽血檢查相關指數並進行心臟超音波評估後，診斷為川崎氏症並確認是否影響冠狀動脈。

曾思穎指出，川崎氏症是一種全身性血管發炎疾病，好發於5歲以下幼童，尤其在東亞族群較為常見，在台灣、日本及韓國等東亞地區發生率較高。目前致病原因尚未完全釐清，推測與感染後引發的免疫反應有關。

醫教「12345口訣」辨識警訊

由於川崎氏症初期症狀多變，容易與感冒或腸胃炎混淆，曾思穎提供家長一套簡單辨識的「12345口訣」，協助及早察覺異常。

• 1：指的是嘴巴紅，包括嘴唇乾裂、發紅，以及舌頭呈現草莓般的紅色外觀，也就是俗稱的「草莓舌」。
• 2：為兩眼紅，雙眼結膜明顯充血，但通常沒有分泌物但與一般細菌或病毒感染不同的是，通常沒有黃色分泌物，看起來紅但相對乾淨。
• 3：頸部淋巴結腫大，約1.5公分左右，類似三隻手指併攏的寬度。
• 4：代表四肢與皮膚變化，包括身體紅疹，以及手腳出現紅腫、類似水腫的情形，在恢復期常見從指尖開始的脫皮現象，且不會疼痛或留下疤痕
• 5：持續發燒5天以上，且多為39至40度高燒，即使退燒後仍反覆發作。

曾思穎強調，其中最關鍵的警訊仍是「持續高燒」。若幼童出現長時間高燒合併上述症狀，即使一開始看似一般感染，也應儘早就醫評估，以免延誤診斷。

把握10天內治療時機　及早介入降心臟併發症

川崎氏症最令人關注的風險，在於可能侵犯冠狀動脈。曾思穎指出，若未及時治療，約有25%患者可能出現冠狀動脈擴張或動脈瘤，嚴重時甚至影響心臟功能，因此臨床上強調須在發燒10天內完成診斷並給予免疫球蛋白治療，才能大幅降低併發症風險。

兒科醫師曾思穎醫師指出，川崎氏症若未及時治療，約有25%患者可能出現冠狀動脈擴張或動脈瘤，嚴重時甚至會影響心臟功能。（圖／中國醫藥大學新竹附設醫院 提供）

所幸，該名男童在確診後，立即接受靜脈注射免疫球蛋白治療，體溫迅速下降至正常範圍，病情明顯改善。曾思穎表示，典型川崎氏症在接受免疫球蛋白治療後通常會快速退燒，若仍持續發燒則可能代表對治療有抗性，需要進一步評估。

曾思穎提醒，川崎氏症常見於2歲左右幼童，家長若發現孩子出現高燒持續4至5天以上，且體溫偏高，即使初期看似感冒或腸胃炎，也應持續觀察是否出現紅眼、紅唇、紅疹或頸部淋巴腫大等變化。當症狀陸續出現時，應儘早就醫，由專業醫師評估並安排相關檢查，以把握治療時機，降低後續心血管併發症風險。

資料提供：中國醫藥大學新竹附設醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣