「這種發燒」真的會燒壞腦子！「腦膜炎」恐致死...急診兒科醫師教你：從10症狀，判斷是否患病

孩子一發燒，不少父母總心急如焚，因為擔心若一直發燒，就會燒壞腦子。然而，會燒壞腦子的並不是「發燒」造成，而是躲在發燒症狀背後的重大疾病，就像本文所介紹的「腦膜炎」，是病原體入侵了大腦，引發了「腦膜炎」，可能導致腦細胞死亡，進而造成了永久性的損害。

【案例分享1】
小可到院的時候是18天大的女嬰，媽媽描述小可發燒兩天和食欲、活動力降低，也感覺睡眠時間明顯變長。在急診室，發現小可全身性僵硬且有抽搐的情形，急診兒科陳泰亨醫師於身體檢查時，也看到小可的前囟門凸出。經初步處置後，被轉送至新生兒加護病房，從腦脊髓液檢查初步判斷為細菌性腦膜炎，於是立即給予廣效性的抗生素。

由於小可因發生持續痙攣，也給予抗癲癇的藥物。過了數天，腦脊髓液培養證實為B型鏈球菌所引起的腦膜炎。治療約7天後，小可的發燒獲得控制，而且腦部超音波檢查發現腦膜發炎情況有所改善，小可也沒有再次抽搐的情況，於是陳泰亨醫師停用抗癲癇藥物，治療到第21天，小可就出院回家了。只是經過這次的生病，手腳的肌肉仍有僵硬的感覺，依舊需要到小兒神經科門診定期追蹤神經發展與聽力的狀況，醫師建議至少需要持續追蹤觀察到小可3歲後，才能比較放心。

【案例分享2】
樹樹是個13歲的國中生，因為連續3天的發燒、頭痛欲裂及嘔吐症狀後，更因為頭痛加劇到醫院兒科急診就醫。經過陳泰亨醫師身體檢查後發現，樹樹脖子僵硬，醫師懷疑腦膜炎而收住院。

根據腦脊髓液檢查結果，判斷為無菌性（病毒）腦膜炎，於是開始監測樹樹的症狀，使用支持性治療和使用降腦壓藥物。經過7天的住院治療，症狀改善，樹樹沒有任何後遺症，也順利出院回家。

高雄醫學大學附設醫院急診兒科主任陳泰亨解釋，以上兩個病例都是他親手醫治的個案，由個案可知，雖然同樣都是得到「腦膜炎」，但不同年紀與不同病源，在臨床症狀的表現、治療方式，甚至癒後的症狀，都有著不小的差異。

中樞神經感染中最為常見的疾病

陳泰亨醫師說明，常見的腦膜炎是小孩中樞神經感染疾病中，最為常見的一種疾病症狀，可以是由病毒或細菌感染所導致。

症狀表現
嬰幼兒患有腦膜炎的話，一般臨床表現常常不明顯，可能會先顯現發燒、嘔吐、嗜睡、異常哭鬧、眼神異常、活動力降低等初期症狀。陳泰亨醫師表示，有腦膜炎的嬰幼兒，到病程後期可能有抽搐或前囟門凸出的症狀表現。

此外，最重要的判斷是「眼神」，倘若寶寶總是看起來懶懶的，但眼神清亮、意識反應清楚，發燒的原因大概不是腦膜炎，但若症狀相反，就應該要高度懷疑。由於腦膜炎的症狀與上呼吸道感染太過雷同，容易因此延誤診斷及治療，其中細菌性腦膜炎常造成合併症甚至會危及生命，所以需要爸媽的重視及關心。