30歲壯男「上腹火燒痛」一年查不出病因！醫揭「大腦中樞敏感化」才是真兇

慢性疼痛不只是忍一忍就會過去的不適感。國際研究指出，全球約有兩成人口受到慢性疼痛影響。部分患者在不同科別間反覆就醫，即使檢查結果正常，身體仍持續感到疼痛，甚至影響睡眠、情緒與工作能力，飽受「看不見的疼痛」折磨。恩主公醫院麻醉科醫師陳柏羽指出，這類難治性疼痛可能與中樞神經系統敏感化有關，若沒有及早介入，神經系統可能逐漸形成長期疼痛記憶，使症狀愈來愈難控制。他提醒，當疼痛持續超過三個月，就應積極尋求專業評估，避免疼痛慢性化後對生活造成更大衝擊。

慢性疼痛不只是身體問題　中樞敏感化讓疼痛持續存在

陳柏羽解釋，當疼痛超過三個月未改善，大腦與神經系統可能出現「中樞敏感化」現象。這種狀態就像家中的警報器線路異常，即便周邊組織已無損傷，大腦仍持續發出強烈的疼痛訊號。若不及早介入，神經系統會產生重塑，讓大腦習慣這種接錯線的狀態，導致疼痛愈發敏感且難以處理。

需特別注意的是，慢性疼痛不只侷限於身體症狀，長期疼痛還可能連帶影響情緒、自律神經與生活功能。部分患者會因長期失眠、疲倦與疼痛焦慮，逐漸出現憂鬱、社交退縮或工作能力下降等情況，家庭關係也容易受到影響。

陳柏羽分享臨床一名三十多歲男性個案，在經歷重大人生變故後，突然出現上腹部劇烈灼熱疼痛，同時伴隨失眠與自律神經失調症狀。他在一年內接受多項檢查，包括抽血、Ｘ光、超音波、胃腸鏡、電腦斷層、核磁共振及胃排空測試，報告卻顯示一切正常。「明明這麼痛，為什麼檢查不出來是什麼問題？」在醫療診斷工具的判決下，個案面臨了醫療界的「煤氣燈效應」，周遭的質疑讓他被貼上想太多或無病呻吟的標籤，家庭關係與事業信心近乎崩潰。

直到轉入疼痛門診後，陳柏羽透過專業觀點為他解鎖真相：你的痛是真的，但這是大腦線路短路了。後續醫療團隊啟動全人照護計畫，結合介入性治療、藥物調整、心理諮商與家庭支持。經過一年多治療後，雖然疼痛沒有完全消失，但個案已能恢復工作與日常生活，也重新找回與家人的互動與生活步調。

介入性治療精準偵測病灶，比口服藥更直接有效

慢性疼痛治療過去多仰賴止痛藥物，但長時間、高劑量使用藥物，可能增加肝腎負擔，也容易出現效果有限的情況。陳柏羽表示，合併使用介入性疼痛治療其優勢在於專一性高、傷口小、復原快、副作用少等，常見的介入性治療方式包括：

• 神經阻斷：在影像引導下精準投藥。若投藥後症狀顯著改善，不僅能大幅減少口服或靜脈藥物使用量，同時也能確認疼痛的神經根源，解決病患「查無病因」的恐懼。
• 射頻治療：透過高頻脈衝電流技術，精準調控神經異常功能。雖然病人之間可能存在療效差異，但通常在數週內見效，並可能持續緩解數月。
• 神經解套術：利用液體壓力將神經周邊的沾黏或壓迫處解開，讓受壓的神經恢復功能。
• 增生治療：針對韌帶、肌腱、關節囊、神經等組織施打高濃度葡萄糖水，目標在誘發局部發炎反應並刺激生長因子釋放，提高組織的自我修復能力。

疼痛科「全人照護」 不只治標，更要找回生活功能

現代疼痛醫療除了局部疼痛處理，更強調整體功能的恢復。陳柏羽指出，疼痛門診的目標不是讓疼痛分數歸零，而是全人照護與功能重建，並透過跨團隊的力量，共同協助患者改善生活狀態。

物理/職能治療： 改善與慢性疼痛互為因果的關節僵硬與動作代償。
心理諮商： 慢性疼痛常與生命中的重大變故或壓力有關，臨床心理師的介入能協助病人釐清壓力來源，試圖反轉慢性疼痛與負面情緒所形成的惡性循環。
藥師與營養師： 評估藥物交互作用，並透過營養補充強化神經系統。

另外，「與其糾結於疼痛分數，不如將注意力放在自己的功能，是否比昨天更加進步。」陳柏羽表示，許多慢性疼痛患者易將焦點放在「今天還痛不痛」，卻忽略自己是否比前一天睡得更好、活動力增加，或願意重新與人互動。為此，他鼓勵病人將重點放在觀察當下的自己。

針對近期天氣變化明顯，不少患者感覺疼痛加劇。陳柏羽說明，當氣壓下降時，組織腫脹可能增加神經壓迫；低溫則會讓血管收縮、肌肉緊繃，進一步刺激疼痛。他建議以下居家保養三招：

• 詳實記錄：記錄自己在何種天氣（如梅雨、寒流）下不適感會增強，幫助醫師精確診斷。
• 預防性保暖：在氣溫大幅下降前，先加強熱敷或增添衣物；居家濕度維持在 40-50%，能有效降低神經刺激。
• 暖身飲食：在身體可承受的前提下，食用蔥、薑、蒜或熱湯，幫助身體暖和、改善循環。

慢性疼痛是一種需要長期管理的疾病，治療目標是逐步恢復睡眠、工作、社交與生活功能。陳柏羽提醒，只要及早接受專業評估，配合合適治療與生活調整，許多患者仍有機會慢慢找回原本的生活節奏，不再被疼痛完全主導人生。

資料提供：恩主公醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀