半數50+男性都有！醫解析「攝護腺肥大」治療，2種微創手術優缺點及費用一次看

夜尿、尿流變細、排尿費力、解尿後仍有殘尿感，是不少中高齡男性熟悉的困擾，卻常被誤認只是老化現象而延誤治療。醫師提醒，攝護腺肥大屬於男性常見疾病，若症狀已影響日常生活，甚至出現尿滯留等併發症，應盡早接受評估，依照攝護腺大小、症狀程度及個人需求，選擇合適的治療方式，重拾自在順暢的日常生活。

攝護腺肥大 半數50+男都有

65歲王先生近兩年飽受排尿問題所苦，晚上經常起床如廁三、四次，夜尿嚴重影響睡眠品質，白天外出也得先確認廁所位置，生活大受干擾。除了頻尿、夜尿外，他還出現尿流變細、排尿需要用力，每次解尿後仍有一種尿不乾淨的飽脹感。原本以為只是年紀增長造成的自然現象，直到症狀已影響日常生活，就醫檢查後才確診為中老年男性常見的攝護腺肥大。

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區泌尿科主治醫師張東平表示，攝護腺位於膀胱出口，包覆尿道，是男性特有的腺體。隨著年齡增加，受到荷爾蒙影響，攝護腺組織逐漸增生。根據統計，約有半數50歲以上男性會出現相關排尿症狀，80歲以上比例更超過八成。

張東平說明，攝護腺肥大屬於良性增生，雖然不是癌症，但肥大的組織持續壓迫尿道後，就會引起頻尿、急尿、夜尿、尿流變細、排尿費力及殘尿感等下泌尿道症狀。如果長時間沒有接受適當治療，病情可能進一步造成尿滯留、反覆泌尿道感染、膀胱結石，尿液也可能回流影響腎臟功能。

▲攝護腺肥大示意圖。（圖／臺北市立聯合醫院 提供）

攝護腺手術有哪些？醫解析2種微創手術

攝護腺肥大臨床治療初期通常以口服藥物控制症狀。不過，當藥物效果有限、無法適應藥物副作用，或已出現尿滯留等併發症時，手術治療就成了重要關鍵。張東平指出，攝護腺肥大手術已朝向微創及精準發展，其中Rezum水蒸氣消融術與雷射攝護腺手術是目前兩項重要的新治療選擇。

攝護腺手術：Rezum水蒸氣消融術

Rezum水蒸氣消融術利用高溫水蒸氣釋放熱能，在內視鏡導引下，將細針置入肥大的攝護腺組織，透過水蒸氣擴散將熱能精準傳遞到增生組織，使其細胞壞死，隨後由身體自然吸收與萎縮，進而減輕對尿道的壓迫。

此項手術最大的特色是傷口小、手術時間短、身體負擔小，恢復速度也較快。更重要的是，由於熱能傳導範圍控制得極為精準，幾乎不會破壞周邊的神經與控制射精的結構，因此能最大程度地保留患者的性功能與射精功能。

另外，張東平補充，術後初期因攝護腺組織水腫，通常需要留置導尿管數天，後續還需等待身體逐步吸收壞死組織，通常排尿症狀約需一至三個月才會達到最明顯改善。

▲Rezum水蒸氣消融術。（圖／臺北市立聯合醫院 提供）

攝護腺手術：雷射攝護腺手術

另一項雷射攝護腺手術已發展相當成熟，也是目前臨床主流的治療方式，尤其適合中度至重度尿道阻塞患者。手術利用高能量雷射，將阻塞尿道的攝護腺組織汽化或剜除，直接移除多餘的組織。手術完成、移除導尿管後，多數患者便能明顯感受到排尿改善。

張東平指出，雷射手術具有良好的止血效果，手術過程出血量少、安全性高，即使攝護腺體積較大，或因慢性疾病需長期服用抗凝血藥物，通常也能安全地接受治療。至於術後副作用，對勃起功能影響有限。不過，術後較容易出現逆行性射精，也就是精液進入膀胱，之後隨排尿排出，屬於正常生理現象，不影響健康。

▲雷射攝護腺手術。（圖／臺北市立聯合醫院 提供）

攝護腺手術怎麼選？一表看比較

攝護腺手術怎麼選？張東平表示，兩種微創手術各有優勢，沒有絕對的優劣之分。選擇治療方式時，會由泌尿科醫師綜合評估患者的攝護腺體積、形狀、排尿症狀嚴重程度，以及患者對術後恢復速度、排尿改善效果、性功能與射精功能保留等需求，共同討論最適合的治療方案。

攝護腺手術比較：

▲攝護腺手術比較。（圖表／張東平醫師 提供）

張東平提醒，攝護腺肥大為不可逆的老化過程中，但不代表只能忍受。當排尿問題已影響睡眠、工作或日常生活時，應及早至泌尿科接受完整檢查，透過醫病充分溝通，選擇適合自己的治療方式，才能改善排尿困擾，重拾自在順暢的生活品質。

資料提供：臺北市立聯合醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣