骨癌無法預防　莫名骨痛久不癒快就醫

癌症蟬聯國人十大死因之首逾四十年。在所有癌症中，骨癌病例雖不足一％，卻因初期症狀不具特異性，常被誤認為生長痛或運動傷害，導致患者延誤就醫。中華民國骨肉癌關懷協會理事長、台北榮民總醫院骨科部關節重建科主任吳博貴指出，相較部分癌症，骨癌無法透過飲食、生活習慣或基因檢測達到有效預防，只能透過早期識別症狀與診斷爭取治療時機。若疼痛固定發生在同一位置、持續一個月不癒或疼痛感加劇，就必須提高警覺並及早接受X光檢查。以下為口述紀要：

骨頭是由骨細胞、軟骨細胞、骨髓間質細胞等細胞，以及細胞間質、血管、神經等組織構成的活組織。透過骨重塑過程，蝕骨細胞分解舊骨、造骨細胞製造新骨，維持骨骼結構與功能的平衡。當基因異常破壞這一動態平衡，使細胞失去生長與分裂控制，就可能形成惡性腫瘤。

是骨腫瘤痛還是生長痛？
痛在哪、痛多久是關鍵

骨癌是指發生於骨骼系統的惡性腫瘤。依來源不同，分為轉移性骨癌與原發性骨癌。前者為其他器官的癌症擴散至骨骼所形成的新腫瘤，後者則起源於骨本身。肺癌、乳癌和攝護腺癌是常見的轉移性骨癌來源，以肺癌最為常見，小細胞肺癌轉移至骨骼的機率最高可達約七成。當癌細胞轉移到骨骼後，會破壞骨骼結構，引起疼痛、病理性骨折或壓迫神經。治療策略須同時控制原發癌與維持骨骼穩定。

相較之下，原發性骨癌屬罕見的癌症，僅占所有癌症病例不到一％。常見類型包括骨肉瘤、軟骨肉瘤與尤文氏肉瘤等，以骨肉瘤最常見，兒童與青少年是好發族群。據臨床觀察，兒童惡性骨腫瘤平均延誤四個月才就醫診斷，其主因與骨癌早期症狀不明顯，易被誤認為生長痛或運動拉傷有關。

須特別注意的是，骨癌疼痛通常是持續性、固定在同一個位置，且夜間痛感加劇，後期隨著腫瘤變大甚至可能摸到腫塊。生長痛則為間歇性疼痛，並可透過局部熱敷、按摩或伸展運動等方式幫助放鬆肌肉、促進血液循環，達到疼痛緩解的效果。

骨癌不一定要截肢
術前化療調高保肢率

影像學檢查在診斷中扮演核心角色，以X光最為關鍵且便利。經驗豐富的骨腫瘤專科醫師約能從X光影像判斷八成骨肉瘤病例。然而，骨癌治療最具挑戰之處並非罕見，而是多數人對症狀缺乏警覺，甚至有患者以推拿、按摩、物理治療、熱敷等方式嘗試緩解疼痛，反而刺激腫瘤增大或提高轉移風險，使治療更加複雜。

一旦延誤治療，病情可能迅速惡化。例如，約有兩成骨肉瘤患者在診斷時已合併肺部轉移，五年存活率將從九成以上降至僅約三成，對預後造成明顯的影響。

此外，過去罹患骨癌一定要截肢的迷思也讓許多患者對治療望之卻步。手術雖是骨癌治療的核心，但隨著手術技術、影像診斷及輔助治療進步，早期診斷與精準治療已顯著提高患者保肢率及五年生存率，讓更多患者在疾病後能順利重返正常生活。

早期正確判斷腫瘤位置、大小及侵犯範圍是手術及重建策略的重要基礎。以骨肉瘤為例，標準治療流程為「術前化療—手術—術後化療」。透過術前化療，可幫助縮小腫瘤、降低手術切除範圍，並提高保肢成功率；術後化療則可降低復發與遠端轉移風險。另針對無法完全切除或高復發風險的部位，放射、免疫與標靶治療可幫助控制局部腫瘤的生長，降低局部復發的機率。

重建功能、降復發風險
術後復健與追蹤不能少

骨癌手術後的管理是影響患者長期功能與生活品質的關鍵。術後早期復健能協助改善肢體活動度，減少肌肉萎縮與關節僵硬，並為後續的肌力、平衡及日常動作訓練奠定基礎。生活管理方面，適度運動與均衡營養，尤其是鈣質與維生素D，有助恢復與維持骨質健康。

治療後患者亦須定期接受影像檢查與生化追蹤，以監測骨移植的融合情況與復發風險。追蹤頻率為術後前兩年每三個月進行一次完整檢查，二至五年每六個月一次，五年後則每年一次，並建議終身追蹤。

Q：年長者也會得骨肉瘤？

骨肉瘤也可能發生在年長者，但比例相對低。年長者骨肉瘤多與環境因素相關，例如過去接受過放射治療或長期接觸放射性物質。研究顯示，日本核爆受害者的骨肉瘤發生率顯著升高，證實放射性暴露是高風險因素。放射性物質會在骨骼中沉積，長期釋放輻射，增加骨組織細胞異常增生與癌變風險。