癌症已經連續42年蟬聯「國人十大死因」的第一名。平時最常聽到肺癌、大腸癌等癌症，但你可知道骨頭也會生成腫瘤、甚至成癌，即為「骨癌」！骨癌雖相對少見且症狀較無特異性，容易與其他疼痛如生長痛、退化性關節炎的痛混淆，若忽視症狀、拖延病情，還是可能有骨折、截肢，甚至轉移、死亡的風險。

什麼是骨癌／骨腫瘤？還分哪幾種？

骨癌（骨腫瘤）是一種由骨骼系統長出的惡性腫瘤，而骨骼系統包括骨頭本身、軟骨、骨髓及其中的血管和結締組織。骨癌還可依腫瘤細胞的分化程度（良性、惡性），以及來源（原發性、轉移性）大致分類，

良性骨癌：多數無礙，較不會侵犯其他部位或遠端轉移，定期追蹤即可。但有些良性骨腫瘤如巨大細胞瘤對骨頭破壞程度大、易復發，有時產生肺部轉移與轉變為惡性，可能就需要透過手術處理。
惡性骨癌：骨肉瘤（osteosarcoma）就是惡性骨癌的其中一種，多發生在小朋友、青少年身上，約占兒童骨癌七成。
原發性骨癌：最常見的有惡性骨肉瘤、尤英氏肉瘤（Ewing sarcoma，也稱伊文氏肉瘤）、惡性軟骨肉瘤（chondrosarcoma）等。
轉移性骨癌：為其他器官的癌症轉移至骨頭。若惡性腫瘤轉移至骨頭，即為該癌症的末期患者。

骨癌症狀有哪些？

持續性骨痛則是骨癌最常見的臨床症狀，疼痛恐持續3～4個月，甚至可能超過6個月之久。而「夜間疼痛」也是判斷骨癌的重要指標，如出現類似症狀就要留意了。

根據美國梅約診所衛教資訊指出，骨癌的症狀可能包括，骨骼疼痛；患處附近腫脹或壓痛；骨骼脆弱，可能導致骨折；感覺疲倦；體重減輕。

但也因骨肉瘤較長發生於孩童、青少年，家長可能會與「生長痛」的骨頭痛搞混。另外，也因骨癌的症狀不特異，可能會有長輩將骨癌和退化性關節炎、髖關節炎混淆。只要症狀有越發疼痛的跡象，建議就醫諮詢為佳。

和生長痛的差異，生長痛不會摸到腫塊且疼痛點不固定，運動時疼痛會減輕（骨癌運動時疼痛會增加）。

臺北榮民總醫院骨科部吳博貴科主任指出，骨癌致病原因仍不明，可能與以下因素有關，

一般來說骨腫瘤好發在「關節附近」，如膝關節、髖關節等。但也會根據成因不同，而有相異的好發部位。如原發性惡性骨腫瘤中最為常見的「骨肉瘤」，它是種起源於骨細胞的骨癌，惡性度較高，好發青少年、孩童以及年輕族群，好發部位常見於長骨（股骨之遠心端、脛骨之近心端等），約有半數發生在膝蓋附近。

原發性骨腫瘤中第二常見的「軟骨肉瘤」，多發生在中老年人，相較於其他的惡性骨腫瘤，較不會發生遠處的轉移。軟骨肉瘤較為容易發生在靠近中軸骨的位置（如骨盆、肋骨與肩胛骨），或近端肱骨（肩膀）與近端股骨（髖部）也是常見的位置。

根據美國骨骼肌肉腫瘤學會（MSTS）的分類（以惡性骨肉瘤為例），

且據美國癌症協會資料顯示，局部（Localized）之侵犯五年存活率76%、區域性轉移（Regional）之五年存活率64%、遠端轉移（Distant）之五年存活率24%。

要判斷骨腫瘤良性或惡性，可能會需要靠醫師詢問患者相關症狀，並由醫師判斷適用哪一類影像檢查，如X光、電腦斷層攝影（CT）、磁振造影（MRI）、骨骼掃描（bone scan）等。若有疑似病灶，還是要以腫瘤切片、由醫師依據腫瘤的組織型態做最後的診斷。

骨腫瘤的治療，肢體保留手術是治療的主流，除了將腫瘤切除外，還要做肢體的重建。而目前「冷凍治療」也成為骨腫瘤肢體保留手術的主流之一，醫師在切除惡性骨腫瘤後，使用低溫冷凍進行冷凍自體骨之生物性重建；良性骨腫瘤手術刮除後，可對於殘留之腫瘤進行之輔助治療，降低腫瘤復發機會。

參考資料
台中榮總、亞東醫院、林口長庚、梅約診所、American Cancer Society、吳博貴醫師

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責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：曾耀儀