「這種胃腫瘤」早期幾乎沒症狀！45歲男健檢發現3顆，醫提醒4類人應提高警覺

不少人認為胃部沒有不舒服，就代表沒有問題，但有些胃部腫瘤在早期幾乎沒有任何症狀，往往是在健康檢查時才意外發現。臺中市立老人復健綜合醫院消化內科主任丁俊夫表示，「胃腸道基質瘤（GIST）」是消化道常見的腫瘤之一，雖然部分腫瘤生長速度較慢，但仍具有潛在惡性風險，因此若屬高風險族群，或健檢發現異常，建議及早接受進一步檢查，把握治療時機。

重點整理

• 胃腸道基質瘤（GIST）早期多半沒有明顯症狀，不少患者是在健檢時才意外發現。
  
• 若腫瘤侷限且未轉移，完整切除仍是主要治療方式，部分患者可採微創內視鏡治療。
  
• 胃癌或消化道腫瘤家族史、反覆胃潰瘍、長期胃部不適，以及健檢發現異常者，建議進一步接受檢查。
  
• 即使腫瘤小於2公分，也不能掉以輕心，是否需要追蹤或治療，仍應由專科醫師評估。

沒胃痛卻揪出3顆胃基質瘤！45歲男子靠健檢及早發現

45歲林先生平時沒有胃痛、食慾不振等不適，今年自費健康檢查時，卻因胃癌腫瘤指數（CA72-4）異常升高，進一步至中醫大市醫消化內科就診。經胃鏡檢查發現胃部有兩顆黏膜下腫瘤，臨床高度懷疑為胃腸道基質瘤（GIST），接受微創手術後，最後共切除3顆腫瘤，所幸皆屬低風險。

中醫大市立醫院消化內科主任丁俊夫（右）運用內視鏡黏膜下剝離微創手術（ESD），為患者精準切除三顆腹膜下腫瘤，後續只需定期胃鏡追蹤。

(左)胃鏡檢查發現胃部2顆黏膜下腫瘤（圖為其中1顆）；(中)透過內視鏡超音波評估腫瘤深度及分層(圖為其中1顆）；(右)經微創手術成功切除3顆腫瘤（圖為其中1顆）。

胃基質瘤如何治療？醫：完整切除仍是主要方式

中醫大市醫消化內科團隊合作，由專責內視鏡超音波（EUS）檢查的陳宥霖醫師，以高解析影像精準判讀腫瘤位置、深度及大小，確認病灶位於胃壁第四層、約2公分，臨床高度懷疑為胃腸道基質瘤（GIST）。再結合電腦斷層（CT）排除遠端轉移後，經與患者討論後，採用內視鏡黏膜下剝離術（ESD）進行微創切除。

丁俊夫表示，對於侷限且未轉移的胃基質瘤，完整切除仍是主要治療方式。部分符合條件的患者可透過ESD完整切除病灶，同時保留胃部功能，減少傳統手術造成的傷口。

胃基質瘤早期幾乎沒症狀 小於2公分也不能輕忽

林先生表示，因家族有食道癌病史，因此每年都固定安排健康檢查，當作送給自己的「父親節禮物」。這次因為定期檢查，即使沒有任何症狀，也能及早發現病灶、順利完成治療，讓他更加體會健檢的重要性。

丁俊夫表示，胃腸道基質瘤是消化道常見的惡性肉瘤之一，多於中老年群體，可發生於胃、小腸、大腸及食道。早期通常沒有明顯症狀，不少患者直到腫瘤變大，出現腹痛、黑便、貧血或腸胃道出血時才就醫。

他提醒，即使腫瘤小於2公分，也不代表沒有風險，仍應由專科醫師評估是否需要持續追蹤或接受治療。

胃腸道基質瘤常見症狀

-早期多半沒有明顯症狀
-腹痛或腹部不適
-黑便、腸胃道出血
-貧血
-食慾下降或體重減輕（腫瘤較大時）

哪些人是胃基質瘤高風險族群？

消化內科陳宥霖醫師提醒，有胃癌或消化道腫瘤家族史、長期胃部不適、胃潰瘍反覆發作，或健康檢查發現異常指數者，都建議及早接受胃部檢查。若能在沒有症狀時就及早發現病灶，通常更有機會及早治療，維持良好的生活品質。

中醫大市立醫院消化內科主任丁俊夫提醒，高風險族群應及早接受胃部檢查，把握無症狀的治療時機。

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責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：曾耀儀