胃癌早期不一定會痛！醫提醒3類人無症狀也要注意，主動篩檢助早期發現

許多民眾認為胃癌發生時，身體會出現腹痛、消化不良、食慾下降或體重減輕等警訊，但臨床上部分早期胃癌個案在發病初期幾乎毫無異狀，容易錯失發現時機。中國醫藥大學新竹附設醫院消化科醫師黃俊文提醒，胃癌若能在早期階段被發現，治療成效通常較佳；尤其具有胃癌或腸胃道癌症家族史、長期抽菸喝酒、幽門螺旋桿菌感染，以及長期高鹽飲食等危險因子的民眾，即使沒有不適感，也可與醫師討論是否接受相關檢查，把握早期診斷與治療機會。

無任何不適卻驗出早期胃癌　不到1公分病灶藏危機

一名39歲女性平時健康狀況良好，沒有慢性病史，也沒有腹痛、消化不良、食慾不振或體重減輕等腸胃道不適，日前因安排健康檢查接受胃鏡檢查，意外發現罹患早期胃癌。

中國醫藥大學新竹附設醫院消化科醫師黃俊文表示，檢查過程中在其胃體中段發現一處不到1公分的小型潰瘍。由於病灶外觀看起來與一般胃潰瘍相似，甚至呈現接近癒合的狀態，若僅從表面判斷，很容易被當成單純胃部發炎或良性潰瘍處理。

黃俊文進一步說明，一般良性胃潰瘍較常出現在胃竇部，也就是胃部下半區域，但該病灶位於胃體中段，位置相對少見。此外，潰瘍周圍胃壁皺褶出現異常拉扯現象，表面也較不平整，與常見良性潰瘍型態有所差異，因此決定安排切片檢查進一步確認。

病理報告結果顯示，個案罹患的是胃癌中惡性程度較高的指環型細胞癌。黃俊文指出，若等到出現明顯症狀才就醫，許多患者可能已錯過較佳治療時機。所幸該名女子因健康檢查及早發現病灶，得以及時接受後續治療與追蹤。

▲胃潰瘍合併周圍胃黏膜褶皺異常。（圖／中國醫藥大學新竹附設醫院 提供）

胃癌初期未必有警訊　高風險族群可考慮主動篩檢

不少民眾習慣透過身體感受判斷健康狀況，認為沒有不舒服就代表沒有疾病，或認為疼痛越明顯病情越嚴重。然而，早期胃癌、大腸息肉甚至癌前病變，在初期階段都可能沒有明顯表現，因此容易遭到忽略。

黃俊文表示，臨床上也常見部分患者因胃脹、胃痛等問題就醫，檢查後發現與胃蠕動異常、生活壓力或自律神經失調有關，不一定存在器質性病變。以此次個案為例，患者沒有任何腸胃道不適，也沒有抽菸、飲酒習慣，僅在檢查中發現幽門螺旋桿菌呈陽性反應。因此，黃俊文分析，此患者胃癌發生原因可能與幽門螺旋桿菌感染及家族遺傳因素有關。

其中，幽門螺旋桿菌感染是胃癌的重要危險因子之一，許多感染者平時沒有明顯感受，但胃黏膜長期受到慢性發炎刺激，可能增加胃癌發生風險。目前政府已提供45歲至74歲民眾一生一次免費幽門螺旋桿菌糞便抗原篩檢，民眾可善用相關資源，及早發現並接受治療。

另外，黃俊文建議，若有胃癌或其他腸胃道癌症家族史、長期抽菸喝酒、偏好燒烤油炸與高鹽醃漬飲食等，經濟條件允許者，即使沒有症狀，也可考慮自費接受胃鏡篩檢。尤其現代飲食型態改變與癌症年輕化，透過主動篩檢與定期檢查，才能提高早期發現機會，為健康多一層保障。

資料提供：中國醫藥大學新竹附設醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣