痔瘡不一定要開刀！醫師教1招「不花錢自救法」：每天10分鐘，腫痛不適也能改善

🎧 通勤、做家事，【下載】Podcast 《健康問良醫》，讓您健康輕鬆聽 ❗

「十人九痔」雖然是句玩笑話，卻也反映痔瘡有多常見。只是因為發生在私密部位，不少人即使排便出血、肛門腫痛，也常因為不好意思就醫，能拖就拖；還有人認為「反正只是痔瘡」，自行擦藥、忍耐，直到症狀嚴重才求醫。

大腸直腸外科醫師鍾雲霓指出，其實痔瘡本來就是肛門正常組織的一部分，隨著年齡、生活與排便習慣等因素，才可能逐漸脫垂，進一步出現出血、疼痛或異物感。真正需要注意的不是「有沒有痔瘡」，而是它是否已經影響生活，更重要的是，別把所有排便出血都當成痔瘡，以免忽略其他腸道疾病的警訊。

每個人都可能有痔瘡！沒有症狀不一定要治療

很多人一聽到健檢報告寫著「痔瘡」，就擔心是不是需要趕快治療。鍾雲霓解釋，痔瘡其實是肛門血管與軟組織隨著年齡逐漸老化的現象，本身也是正常組織的一部分。

這些組織就像肛門裡的「軟墊」，有助於維持肛門閉合。因此，治療的目的並不是追求「完全零痔瘡」，而是改善痔瘡帶來的出血、疼痛、脫垂等困擾。如果只是健檢發現輕微痔瘡，平時不痛、不出血，也沒有影響生活，其實不用過度焦慮。

痔瘡又可分為內痔、外痔與混合痔，並不是單純以「看得到的是外痔、藏在裡面的是內痔」來區分，而是以肛門內的「齒狀線」為界。之所以需要區分內外痔，主要是因為神經分布不同，後續適合的治療方式也會有所差異。

痔瘡分4級　一、二級可先從生活習慣改善

痔瘡依照脫垂程度可分為一至四級。一級多半只是輕微痔瘡；二級可能在排便後感覺有東西脫出，但起身活動後會自行縮回；三級則是痔瘡脫出後，需要用手推才能回去；到了四級，痔瘡長時間脫垂在外，已經無法自行縮回。

一、二級痔瘡若症狀不嚴重，可以先透過增加膳食纖維、水分，讓排便更順暢，減少糞便對肛門的衝擊。不過，到了三、四級，代表支撐痔瘡組織的結構已經明顯鬆弛，就像老化的組織很難重新變年輕，通常不容易再恢復成一、二級，但仍可藉由改善飲食與排便，降低疼痛及出血發作的頻率。

久坐、久站都要注意　坐馬桶最好別超過10分鐘

哪些人比較容易受痔瘡困擾？懷孕期間因為骨盆腔充血，加上胎兒逐漸增大、腹壓增加，不少孕婦都會出現痔瘡。不過這類痔瘡有一部分會隨著生產後腹壓下降、骨盆腔循環恢復而改善，因此不一定需要急著處理。

肥胖、缺乏運動，以及工作需要長時間久坐、久站的人，也可能因腹壓或骨盆腔循環等因素，使痔瘡更容易出現症狀。

另一個常被忽略的習慣，就是「在馬桶上待太久」。鍾雲霓表示，理想情況下，希望能在5至7分鐘左右完成排便；如果坐超過10分鐘仍排不出來，就不要繼續坐在馬桶上苦等，可以先起身活動。尤其不要帶著手機、平板進廁所，把馬桶當成休息區，有便意再去、排完就起身，反而更能減少肛門長時間承受壓力。

排便出血別都怪痔瘡　超過2週應再就醫

「痔瘡放久了會不會變成直腸癌？」這是許多人最擔心的問題。

鍾雲霓強調，痔瘡是痔瘡、癌症是癌，確定是痔瘡後，並不會因為放久了就變成癌症。真正需要擔心的是，痔瘡與直腸癌都可能出現排便出血、異物感等相似症狀，患者因此把癌症警訊誤認成痔瘡而延誤檢查。

因此，如果過去從未因排便出血就醫，至少應讓專業醫師檢查一次，必要時接受大腸鏡檢查，先確認出血原因。

如果已經由醫師確認沒有其他問題，偶爾因便祕、腹瀉造成肛門裂傷與少量出血，可以先調整飲食、讓糞便變軟，觀察約1至2週；但若超過2週仍反覆出血或不舒服，就應再次就醫，可至大腸直腸外科或一般外科評估。

此外，若痔瘡反覆腫痛，甚至形成血栓痔，已經影響工作、運動或旅行；或是出血愈來愈頻繁，也不宜一拖再拖。鍾雲霓提醒，即使痔瘡是良性疾病，長期慢性失血仍可能造成貧血，若出血頻繁，最好在3個月內找醫師評估，不要拖上半年甚至一年。

痔瘡一定要開刀嗎？治療方式要看痔瘡狀況

看痔瘡不代表一定要開刀。是否需要進一步治療，主要還是看疼痛、出血、脫垂程度，以及對生活品質的影響。

例如單純內痔出血，部分患者可在門診接受橡皮環結紮或表面雷射等治療；若痔瘡較大、以內痔脫垂為主，也有微創環狀切除等方式。至於同時有疼痛、出血的內外混合痔，除了傳統手術，目前也有微創及雷射消融等治療選擇。

不過，微創或雷射並非適合所有人。若痔瘡已經嚴重脫垂，單靠雷射消融血管，未必能處理多餘的組織，仍可能需要搭配其他手術方式。因此，不應只因為聽說某種手術「比較不痛」就指定治療，而是應由醫師依痔瘡型態、大小及症狀評估。

不花錢也能改善痔瘡　溫水坐浴10～15分鐘

想減少痔瘡反覆發作，最根本的方式仍是「讓大便好好出來」。

鍾雲霓建議，日常應攝取足夠膳食纖維與水分，並維持運動習慣，讓糞便保持蓬鬆、濕軟，減少便祕、硬便反覆摩擦肛門。如果本身排便長期不順，也可尋求醫師協助，不需要排斥使用醫師處方的軟便劑或纖維製劑。

痔瘡腫脹不適時，還有一個幾乎不花錢的方法，就是「溫水坐浴」。可用比體溫稍高的溫水坐浴約10至15分鐘，或以溫熱水沖洗肛門周圍，幫助局部循環。鍾雲霓表示，對部分患者而言，坐浴帶來的改善甚至不輸吃藥，可先作為居家照護方式。

至於免治馬桶雖然能用溫水清潔，但也別「洗過頭」。肛門周圍原本就有保護皮膚的油脂，過度沖洗反而可能造成乾燥、刺癢；若一覺得癢就反覆清洗，更容易形成惡性循環。清潔適度即可，尤其熟齡族群若皮膚較乾，也可在清潔後薄擦凡士林保養。

痔瘡雖常見，卻不代表只能忍耐。與其因為害羞一直拖著不看，不如先確認症狀來源，再依嚴重程度選擇生活調整或治療。尤其反覆疼痛、出血或脫垂已經影響生活時，更不必等到「忍無可忍」才走進診間。

延伸閱讀
大便有血 是痔瘡還是大腸癌？避免便秘、拉肚子、上廁所久坐，四大習慣預防痔瘡
痔瘡會自已好嗎？怎麼推回去？出血、血栓...症狀有哪些？一文看分級、成因與治療
「十人九痔」得痔瘡一定要手術嗎？醫解析內痔症狀4分級！術後沒做到這件事恐復發

責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：曾耀儀