吃了PrEP就不用戴套？泌尿科醫揭「3種性病」仍可能找上門：菜花、梅毒都上榜

HPV感染不分男女，除了可能引起菜花，部分高風險型別持續感染也與多種癌症有關。（圖片來源：shutterstock）

「有吃PrEP，應該就不用那麼擔心了吧？」隨著暴露前預防投藥（PrEP）逐漸普及，有些人開始把它視為性行為的保護措施，卻忽略了PrEP並不是所有性傳染病的防護罩。

鳳山李嘉文泌尿科診所院長李嘉文表示，近期門診觀察到，因尖形濕疣、俗稱「菜花」前來求診的患者增加，就醫年齡也有下降的現象。尤其菜花治療後仍可能復發，部分患者需要反覆接受治療。究竟PrEP能預防哪些感染？除了HIV，還有哪些性傳染病不能輕忽？

「奶油泡芙」是什麼？無套性行為可能同時感染多種性病

在交友軟體或社群討論中，「奶油泡芙」有時被用來指稱無套性行為並在體內射精。每個人都有選擇親密方式的自主權，但如果沒有做好防護，可能面臨的感染風險並不只有HIV。

根據疾病管制署統計，國內2026年1至8月新增6,900例梅毒病例，較去年同期增加約3%，病例集中在年輕與青壯年族群。李嘉文提醒，梅毒只是其中一種需要注意的性傳染病，發生無套性行為時，也可能接觸淋病、HPV等不同病原，甚至同時感染不只一種性傳染病。

近年PrEP成為預防HIV的重要工具，但臨床上仍有民眾對它的保護範圍存在誤解，以為只要按時服藥，就不必再擔心其他感染。雖然PrEP能有效降低HIV感染風險，但卻無法預防梅毒、淋病或HPV。

菜花治療後就沒事？醫提醒：前3個月仍要留意復發

李嘉文分享，近期門診因菜花就醫的患者增加，年齡也有下降的觀察。部分患者對性傳染病的認識仍停留在HIV，直到生殖器或肛門周圍出現異常突起，才發現可能感染了HPV。

菜花主要與低風險型HPV感染有關，常見病灶可能出現在生殖器、尿道口、肛門周圍，甚至肛門內部。若長在不容易自行察覺的位置，患者可能不會立即發現，檢查與治療也相對費時。

目前菜花的治療方式包括外用藥物、冷凍治療、電燒、雷射及手術等，醫師會依病灶位置、大小與數量，評估適合的方式。不過，讓部分患者困擾的，是治療後仍有可能復發。

「移除看得見的病灶，不代表病毒會立刻消失。」李嘉文表示，菜花治療後仍須持續觀察，尤其前3個月更應留意是否出現新的病灶，並依醫囑回診。

有些患者可能需要接受多次治療，除了疼痛與醫療費用，也常擔心是否會傳染給伴侶。李嘉文建議，治療期間應避免與病灶直接接觸，並與伴侶坦誠溝通，配合後續追蹤。

吃PrEP還需要戴保險套嗎？兩者預防的感染不同

PrEP是暴露前預防投藥，主要提供HIV感染前的預防保護。依照醫囑正確使用，能有效降低經性行為感染HIV的風險。

但PrEP並不能預防其他性傳染病，這也是李嘉文希望民眾釐清的觀念。例如梅毒、淋病與HPV，都有各自的傳播方式與感染風險。即使正在使用PrEP，仍應定期接受性傳染病篩檢，並依個人情況選擇全程正確使用保險套。

不過，戴了保險套，也不代表能完全避免HPV感染。這是因為HPV除了可能透過性接觸傳播，也可能經由保險套沒有覆蓋到的皮膚或黏膜接觸傳染。因此，保險套雖然能降低感染風險，卻無法提供百分之百的HPV防護。

HPV不是女性專屬！男性也可能長菜花、罹患相關癌症

提到HPV，不少人首先想到的是女性的子宮頸癌，卻忽略男性同樣可能感染HPV。

李嘉文指出，HPV感染不分性別、性傾向或性角色，只要有親密接觸，就可能接觸到病毒。除了菜花，高風險型HPV若持續感染，也可能增加陰莖癌、肛門癌及口咽癌等癌症風險。

不過，長菜花並不代表未來一定會罹癌。常見菜花多由低風險型HPV第6、11型引起，與可能造成癌症的高風險型HPV不同。但同一個人可能同時接觸不同HPV型別，因此不能單憑有沒有菜花，判斷是否存在其他HPV感染。更容易被忽略的是，HPV感染不一定會出現明顯症狀。有些人外觀看起來沒有病灶，卻可能在不知道自己感染的情況下，將病毒傳給伴侶。

因此，HPV疫苗並不是只有女性才需要考慮，男性也可依年齡、健康狀況及過去接種史，與醫師討論是否適合接種。

預防性病不能只靠一種方法！PrEP、保險套、HPV疫苗缺一不可？

面對不同性傳染病，沒有任何單一預防方式能涵蓋所有感染風險。

李嘉文提醒，PrEP、保險套、定期篩檢及HPV疫苗，雖然都與性健康防護有關，但各自扮演的角色不同。PrEP主要用於預防HIV；保險套可降低多種性傳染病的感染風險；定期篩檢有助及早發現感染；HPV疫苗則能預防疫苗涵蓋的特定HPV型別相關疾病。

至於是否需要使用PrEP、接種HPV疫苗，以及性傳染病篩檢的頻率，都可以依個人的性行為情況、年齡與健康狀況，和醫師討論。

如果發現生殖器、肛門周圍出現不明突起、搔癢、出血或其他異常，也應及早就醫，不必因擔心他人眼光而延誤檢查。

性健康防護不是只有避免HIV感染。認識不同疾病的傳播風險，並選擇適合自己的預防方式，才能減少感染帶來的健康影響。

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責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙