梅毒早期症狀紅疹、潰瘍...如何自我檢測？會好嗎？治療全解析

梅毒（Syphilis）又稱為「花柳」，是由梅毒螺旋菌（Treponema Pallidum）所導致的一種慢性性傳染病。好發年齡為25-34歲，根據疾管署資料顯示，2023年活性梅毒通報病例男女性比約8：1。感染梅毒後，患者會於不同階段出現不同的病徵，可分為早期梅毒和晚期梅毒，界線以一年為區分。梅毒即使痊癒，終生抽血都還是會顯示梅毒陽性，可能受到大眾異樣眼光，建議高風險族群定期進行性病檢查，保護自己與伴侶。梅毒早期症狀是什麼？如何自我檢測？

梅毒早期症狀

早期梅毒通常包括一期梅毒與二期梅毒和早期潛伏性梅毒，症狀如下：

第一期梅毒症狀（感染後 2～4 週或更久）

最早接觸梅毒的時間，也是傳染力最強的時候，會出現不痛不癢的潰瘍、硬性下疳與局部淋巴腺腫大。

• 硬性下疳：在接觸處出現無痛性潰瘍。開始時為丘疹，不久即變為潰瘍，多為單個病灶，潰瘍界限分明，表面呈肉紅色糜爛，不易出血，觸感就像皮膚下藏了一顆鈕釦的感覺，故有硬性下疳之稱。按壓後有組織液滲出，液體中帶有大量的梅毒。好發於男性陰莖上任何部位，女性則好發於陰部，亦可能生於身體任何部位。

• 局部淋巴腺腫大：隨硬性下疳出現不久即發生局部淋巴腺腫大，淋巴腺腫不痛，無壓痛感，堅實似橡皮，各自單獨存在不相結合，不與皮膚或皮下組織沾連。

第二期梅毒症狀（硬性下疳出現後 4～6 週）

硬性下疳出現後 4～6 週會逐漸消失，而梅毒螺旋菌已從淋巴結進入血液並散播全身，以致全身組織器官全受影響，並能出現全身性症狀；尤其以「皮疹」為二期梅毒最常見症狀，因外觀與多種其他皮膚疾病類似，容易導致誤診，不可不慎。二期梅毒症狀包括：

• 不痛不癢的皮疹，包括斑疹、丘疹、脫屑性丘疹及膿疱。

• 全身性淋巴腺腫

• 頭痛

• 倦怠噁心

• 發燒

• 體重減輕

• 肌肉、骨骼及關節疼痛，尤其在晚上更嚴重。

二期梅毒症狀經過數週到 1 年長短不定之時期會自動消失，而進入潛伏性梅毒期。在這段時期內，復發性皮疹及黏膜病灶可能再度出現，造成復發性梅毒。

梅毒晚期症狀

第三期梅毒屬晚期，三期梅毒通常發生於感染後 3～7 年，不少病患未曾經過一期或二期梅毒即進入三期梅毒。

安笙婦產科說明，三期梅毒最常遇到的狀況是「梅毒腫」，如同腫瘤般的突出物，常出現在皮膚和肌肉骨骼組織間，通常梅毒腫會入侵至心臟、腦神經等處，導致發生的狀況多元且嚴重，可能出現的症狀有：失明、耳聾、記憶喪失、神智不清，嚴重的話甚至出現心臟病等有重大生命危險的疾病。

梅毒是如何感染的？傳染途徑一次看

傳播途徑1：危險性行為

梅毒主要透過無套性行為，包括經由陰道交、肛交或口交等性行為之緊密接觸為傳染之主要途徑、傷口直接接觸到皮膚或黏膜病灶之分泌物、體液及其他分泌物（如精液、血液、陰道分泌物），最具傳染性。

傳播途徑2：血液傳染

經由輸血、共用針頭、針具等方式傳染。

傳播途徑3：母子垂直感染

懷孕初期未接受適當治療，會透過胎盤傳染給胎兒，造成新生兒感染先天性梅毒，嚴重甚至會導致死產或死亡。

一般感染早期最具傳染性，特別是具表皮病灶的第一期、第二期梅毒，愈晚期傳染性則愈弱。

梅毒潛伏期多久？

10～90 天，通常約為 3 週。

哪些人容易得到梅毒？

大多數的性病來源於不安全的性行為，安笙婦產科說明3大好發族群：

• 不安全性行為：指的就不戴保險套，喜歡肛交、口交等傳染機率較高的性行為。

• 多重性伴侶：無法確認每個伴侶的健康狀況，所以這種人會比一般人還高機率獲得梅毒。

• 新生兒感染：此種狀況相對比較少見，通常會出現這個狀況都來自於母親帶有病原體並傳染給胎兒。

梅毒自我檢測

若屬高風險族群或出現疑似梅毒症狀，建議直接前往皮膚科、感染科或性病專科就診，以獲得專業診斷與治療。也可選擇使用市售的梅毒螺旋體抗體自我檢測包，採集少量血液後測試血液中的梅毒螺旋體抗體，以進行初步篩檢。但需注意，自我檢測結果僅供參考，若呈陽性或持續有疑慮，應儘速就醫確認並接受適當治療。

梅毒如何治療？會好嗎？

梅毒越早治療效果越好，且建議攜帶性伴侶一起就診檢查、治療，梅毒常見的治療藥物如下：

注射「盤尼西林」

顧家醫療撰文指出，針對一期、二期或感染小於一年的梅毒，肌肉注射一劑抗生素「盤尼西林」即可產生足夠的藥效濃度可維持兩周：晚期梅毒或是感染期不明的患者，則是於第7天和第14天再各追加一劑（共三劑）盤尼西林。不過若有以下狀況就不適合注射：

• 藥物過敏風險：盤尼西林是美國通報最多造成過敏的藥物且高達7-10%的人口會出現過敏反應，須謹慎使用

• 害怕打針

• 不想要手臂痠痛感的人

口服「多喜黴素」

多喜黴素是醫學界用來替代盤尼西林的首選，已行之有年。100毫克的多喜黴素每天口服兩次，療程 14 天，有國際試驗證實早期梅毒服用的話治癒率是100%、即使是二期才服用也有96%的成功率。針對晚期梅毒，藥物無法逆轉梅毒對身體已造成的傷害，所以建議民眾一有覺察不對勁就要盡速至院所進行檢測。

梅毒治療後多久可以性行為？

在治療期間應避免性行為直到療程結束、並且抽血結果正常為止。通常感染1年內的梅毒療程大約2週，超過1年則是3或4週。

梅毒預防方法

1.進行梅毒篩檢

懷孕婦女須配合孕婦產檢時程，應於第2次產檢(妊娠未滿13週，建議於妊娠第12週以前)及第8次產檢(妊娠29週以上，建議於妊娠第32週)進行梅毒篩檢。

2.避免多重性伴侶

避免多重性伴侶或與性生活史不明之對象發生性行為。

3.正確使用保險套

進行性行為時，請全程正確使用保險套，若需使用潤滑液，應選用水性潤滑液，不可使用嬰兒油、乳液等油性潤滑液，以免破壞保險套材質。

4.出現不適立即就醫

有任何不適症狀，請立刻就醫，一旦確診，請攜配偶、性伴侶或性接觸者就醫，接受性傳染病之相關衛教諮詢、檢驗及治療服務，以及早發現及早接受治療，避免來回重複感染。

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參考資料：疾管署梅毒防治作業指引、疾管署疾病介紹、顧家醫療、安笙婦產科

責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：林勻熙