學校、養護中心...小心疥蟲爬上身！一人感染全家遭殃！疥蟲怕什麼？6招預防疥蟲上身

顏俊宇醫師表示，疥瘡傳染力很強，若家中一人感染恐全家遭殃，而且孩童的疥蟲皮膚表現有時與濕疹難以區別，有些是在幼兒園密集的團體生活就遭到感染，也呼籲家長提高警覺。究竟疥瘡是什麼？疥瘡症狀有哪些？疥瘡怎麼治療？會自己好嗎？疥蟲帕什麼？如何預防疥瘡？本篇一次整理。

疥瘡是什麼？

疥瘡（Scabies）俗稱「癩」，是因皮膚受到疥蟲（Sarcoptes scabiei）感染而引起嚴重搔癢的皮膚病。疥蟲是一種肉眼難以發現的皮膚寄生蟲，成蟲大小約為0.3mm，會寄生在皮膚角質層，尤其是人體皺摺處及柔軟部位，如：指縫、腕關節、肘關節屈側、腋下、肚臍周圍、臀部、女性乳房特別是乳頭，以及男性外陰部及其周圍皮膚，包括陰囊、包皮、龜頭等處。當疥蟲寄生時，會挖掘人體皮下隧道且留下其卵及糞便，進而引起皮膚劇烈搔癢反應。

▲疥蟲成蟲大小約為0.3mm，肉眼難以察覺。

疥瘡傳染途徑

疥瘡的傳染途徑以密切接觸為主。依衛生福利部疾病管制署表示，疥瘡傳播方式除了經由人與人之間皮膚直接接觸而感染之外，也可能藉由衣物、寢具等感染疥蟲。疥瘡好發於人群密集的團體環境，如：養護中心、軍營、監獄和學校等，都是感染疥瘡的高風險場域，也是皮膚科門診常見疾病之一。

疥瘡2症狀 嚴重恐成結痂型疥瘡

感染疥瘡者會產生劇癢感，容易使民眾誤以為只是單純過敏，初次感染疥瘡者的潛伏期為2～6週才會出現症狀，再次感染者約1～4天，而感染到症狀出現的空窗期仍具傳染力。根據台中榮民總醫院衛教資料，疥瘡症狀有以下2點：

• 散在性粟粒大的小丘疹：皮膚上可見微紅至深紅色的小丘疹，易出現在上述提及之人體皺摺處及柔軟部位，且在丘疹的尖頂可見小水泡或膿胞。兒幼兒感染疥瘡，皮疹範圍可能擴及到頭頸、臉部或掌蹠。
• 劇烈搔癢：小丘疹會產生劇烈搔癢感且夜間癢感更加嚴重，因此皮膚上可見患者抓痕，當丘疹結痂可能導致色素沉澱，或是因搔抓而引繼發性細菌感染或變成濕疹。

另外，亞東紀念醫院感染科醫師林惠紋表示，若免疫力差、年長者、失能或身體虛弱者感染疥瘡，可能會發展成較嚴重的「結痂型疥瘡」，又稱挪威型疥瘡（Crusted / Norwegian Scabies）。

結痂行疥瘡患者除了身上會出現厚痂皮的疹子、指甲變厚、指甲下出現碎屑之外，臉部及頭皮都可能受影響。一般疥瘡患者通常身上只有10～15隻疥蟲，而結痂行疥瘡患者則可能有數以萬計的疥蟲寄生，具高度傳染性，有大流行的風險。

疥瘡治療方式？多久會好？

疥瘡非法定傳染病，治療方式以滅疥藥品（scabicides）為主。根據衛生福利部南投醫院衛教資料，目前常用抗疥藥物主要有五種，包括：硫黃藥膏（sulfur ointment）、Eurax cream或lotion（衛樂速）、含Mesulphen的藥膏（如Mitigal、Scalphen藥膏）、 25%Benzyl benzoate lotion（BB lotion）及Gamma benzene hexachloride cream（Scabi）。

一般治療大約2週可以痊癒，不過即使皮膚上已經沒有疥蟲及其蟲卵，紅疹與搔癢症狀可能持續一個月才能完全改善，可經醫師評估開立其它藥物緩解癢感。此外，在治療疥瘡期間應留意以下5照護事項：

• 遵循醫囑使用滅疥藥膏且須全身塗抹，如：背部、屁股縫、會陰部、肚臍、手指間、腳趾縫、指甲縫等較不易塗抹部位均須徹底塗遍，不可只塗抹發癢部位。
• 所有密切接觸者皆須同時治療。
• 疥蟲暴露在高溫環境（約50℃）10分鐘，或離開人體2～3天後便會死亡。因此，在接受治療前3天內，穿過的衣物及使用過的寢具等均須使用60℃以上的熱水清洗，並以高溫烘乾，如果無法清洗或乾洗的衣物則應密封於塑膠袋1～2週。
• 患者衣物與他人衣物分開清洗，治療期間應持續以高溫烘乾。
• 若在接受治療2～4週後，仍有皮膚癢或再度出現紅疹等症狀，應再次就醫。

疥瘡如何預防？

由於疥瘡具有高度傳染力，為預防疥瘡，提供以下6種方法避免交互感染：

• 注重個人清潔衛生。
• 避免接觸患者皮膚、衣物及床鋪，以及患者房間應以吸塵器清理。
• 外宿應選擇每天更換床單及被單的旅館，尤其是到環境衛生不良的地區旅遊時。
• 避免與他人共躺一張床、共用寢具以及避免衣物借穿。
• 傢俱、居家環境用 6%漂白水以 1:100 比率稀釋冷水進行清潔消毒。
• 若有皮膚問題，勿盲目擦藥，應立即就醫。

Q1、疥蟲怕什麼？

網路上曾有疥蟲怕漂白水一說，而社團法人台灣感染管制學會曾表示，疥瘡患者的衣物泡漂白水並不能殺死疥蟲。那疥蟲怕酒精嗎？其實，光是用酒精也是不能殺死疥蟲。要消滅疥蟲，應以高溫才能有效殺死。

Q2、太陽可以殺死疥蟲嗎？

不行。由於陽光溫度不高，無法直接殺死疥蟲，衣物、寢具等物品，若無法清洗，建議使用塑膠袋密封靜置二週，可使疥蟲自然死亡。

參考資料：台中榮民總醫院、衛生福利部疾病管制署、中國醫藥大學附設醫院、亞東紀念醫院、衛生福利部南投醫院

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責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣