黃斑部病變有解！ 新藥問世 帶來治療新契機

隨著3C產品普及，現代人經常手機、平板不離手，「黃斑部病變」這個名詞也變得不再陌生。黃斑部病變是新時代的視力殺手，嚴重的話還可能導致失明；過去黃斑部病變曾被視為眼科絕症，不過，隨著醫療的進展，現今已有多種藥物問世，增加許多治療新利器。究竟要如何防治黃斑部病變？就讓我們跟著高雄榮民總醫院眼科部醫師侯姿宇，一起來了解吧！

黃斑部病變主要和老化有關

黃斑部位於眼睛視網膜正中央，是負責中心視覺最主要的區域，對於視力而言至關重要，而「黃斑部病變」則泛指各種和黃斑部相關的疾病。侯姿宇指出，老年性黃斑部病變可分為「乾性」及「濕性」兩種，前者是指隱結形成、色素層病變或黃斑部萎縮，而後者則是因脈絡膜微血管異常增生，由於新生血管結構不完整，容易漏水、出血，造成黃斑部水腫而影響視力。

不管乾性或濕性的老年性黃斑部病變，老化都是主要病因。「有些研究指出，3C產品中的藍光會影響黃斑部的功能，不過至今尙未有定論。」侯姿宇提到，黃斑部病變除了和年齡增長有關，遺傳及家族史、抽菸、心血管疾病等，也都可能加速黃斑部的退化。

經常自我檢測視力 及早揪出病變

當黃斑部出狀況時會導致視力變化，例如視覺受損、視力模糊、物體扭曲，或視覺中心有暗影、黑點。「黃斑部病變引發的症狀因人而異，從輕症到重症都有，很多人未必能自我察覺！」侯姿宇進一步解釋，通常雙眼同時使用，當一眼有問題時可能不容易發現。想知道自己是否有黃斑部病變徵兆，可以將左、右眼輪流閉起來，自我檢測單眼視力是否有減退的現象；此外，也可以透過「阿姆斯勒方格表」，同樣以睜一眼、閉一眼的方式，檢測單眼視覺是否發生模糊、扭曲，或中央視野出現黑點等狀況，若發現視力惡化，應盡快就醫進行詳細檢查。

新藥上市 更多黃斑部病變患者受惠

濕性黃斑部病變會導致視網膜積液，而視網膜的感光細胞長時間泡水，功能也會逐漸受損，視力就會逐漸減退。「及早治療黃斑部病變，對視網膜的結構及功能恢復，預後都會比較好！」侯姿宇指出，乾性黃斑部病變治療以追蹤及觀察為主，建議患者可以補充抗氧化劑來延緩老化的速度；濕性黃斑部病變可能造成視力急性減退，症狀較為明顯，需積極治療。目前主要的治療方式為眼內注射 「新生血管抑制劑」，以達到讓異常增生血管萎縮的作用。

造成視網膜和脈絡膜血管病變的原因很多，例如血管內皮生長因子誘導血管新生，造成漏水、腫脹 ，而過去的藥物主要針對這個途徑，不過，對某些患者而言，並無法發揮療效或容易復發。隨著藥物推陳出新，並且經臨床實驗證實，目前已能透過另一種全新的治療途徑，達到抑制視網膜和脈絡膜血管新生，並且有助於維持血管穩定性，進而改善滲漏及降低發炎機率。多管齊下的治療方式，除了改善視力之外，也能延長療效、減少打針頻次，為患者帶來更好的生活品質。

「我們無法避免年紀老化或遺傳基因，但可以避開菸害或控制好心血管疾病」侯姿宇提醒，想要防治黃斑部病變，就要盡可能避開可能致病的危險因子。此外，適量補充葉黃素、維生素C、維生素E及鋅等抗氧化劑，也能延緩黃斑部退化的速度，防止靈魂之窗受損。

高雄榮民總醫院眼科部醫師侯姿宇。

本衛教文章由羅氏大藥廠協助提供。