免疫負債來襲 流感疫情燒不停！ 佐劑流感疫苗延長保護力 讓長輩更安心

往年流感疫情都是農曆春節前、後達到最高峰，等到天氣回暖，就會逐漸消退，但今年卻一反常態，時節已經進入盛夏，全台氣溫皆熱烘烘，流感疫情卻尚未脫離流行期！台大醫院新竹台大分院副院長、台大醫學院家醫科黃國晉教授表示，「免疫負債」導致各種病毒反撲，民眾應做好自身防護工作，才能有效預防流感上身。

免疫負債 讓流感持續延燒

過去3年全球高度防疫，不只降低感染新冠肺炎的風險，同時也讓流感等病毒無法肆虐。「病毒近不了身，所以不會被感染，但也讓我們的免疫系統失去被訓練的機會！」黃國晉進一步分析，若人體接觸病毒的機會變少，就無法產生相對應的免疫力，等到真的碰到病毒時，被感染的機率就會變高，也就是我們這2年常聽到的「免疫負債」。

「大眾行為改變，讓流感疫情至今仍居高不下！」黃國晉指出，之前民眾擔心感染新冠肺炎，因此時時刻刻都會落實防疫措施，不過，隨著防疫政策鬆綁，大家也逐漸失去警戒心，再加上夏天氣溫變高，很多人都戴不住口罩，才能讓各種病毒有機可乘。「不只是流感病毒，包括新冠病毒、呼吸道融合病病、腸病毒、腺病毒等也都蠢蠢欲動，若保護措施做的不夠好，很容易就會被感染。」此外，流感疫苗的效力大約只能持續半年左右，如果去年10月施打，差不多今年4月時，接種疫苗所產生的抗體就無法發揮作用，才會感覺夏季流感大爆發。

高風險族群 當心流感威力

對於成年人而言，免疫系統早已經歷長期訓練，因此免疫負債的影響性較小，但對比較少接觸病毒、免疫力衰退的銀髮族、免疫力較差或免疫障礙者來說，這波強勁的病毒，還是可能帶來健康危機，嚴重時甚至可能致死。黃國晉提醒，高齡長者、幼童、慢性病患者、癌症患者等，皆屬於免疫力較差的族群，最好提高警覺，而自體免疫疾病患者因服用抗免疫藥物，也可能影響正常免疫系統的功能，所以也不能掉以輕心。

流感疫苗和新冠疫苗不同，無法在保護力變差時再次施打追加劑，而距離今年接種流感疫苗的時程，尚有2、3個月左右的時間，民眾應如何自保呢？黃國晉表示，提升免疫力的方法不外乎均衡飲食、持續運動、充足睡眠及適當紓壓等，而這些都是自己就可以做到的事情。

細胞疫苗效用優於傳統疫苗

「接種疫苗還是預防流感最有效的方法，今年流感疫苗開打時，最好馬上施打！」黃國晉指出，目前流感疫苗依製程又分為雞蛋培養與細胞培養兩種，前者的好處是作為疫苗抗原的時間較久，因此可以穩定的大量生產；不過，細胞流感疫苗是採用哺乳類動物的細胞培養出來的，宿主和人類較為接近，病毒在製程中所產生的突變和真實狀況也較吻合，因此保護力會跟著提升。根據美國大規模研究顯示，細胞流感疫苗比雞蛋疫苗的保護力高出36%，對施打者的保護效用更為確實。

黃國晉指出高齡長者因免疫系統衰退，施打傳統流感疫苗效用可能不彰，建議接種高濃度的佐劑疫苗，來提升保護力。

65歲以上長者 建議施打佐劑疫苗

除了雞蛋及細胞培養疫苗之外，除了增加抗原濃度或皮內注射的方法之外，許多專家也推薦65歲以上的長者應施打佐劑流感疫苗；對此，黃國晉解釋，佐劑主要功能為協助誘發、延長或增強對目標抗原產生特異性，在一項研究中已證實佐劑流感疫苗可產生更高的抗體並持續長達1年左右，因此特別適合免疫系統老化，施打傳統疫苗效果不佳的長者。

有些人擔心佐劑的效用較強，對於體虛或有慢性病的老人家來說，會不會有安全上的疑慮？黃國晉表示，施打佐劑疫苗除了接種部位疼痛感稍高之外，其它不良反應跟傳統疫苗相似，因此，整體而言好處還是多於副作用。

加拿大曾針對65歲以上長者進行前瞻性對照研究，發現相較於傳統疫苗，接種佐劑疫苗能降低63%的流感發生率，而美國回溯性世代研究報告也指出，和傳統疫苗相比，65歲以上成人接種佐劑疫苗，可有效減少36.3%的流感相關就診率。因此，目前許多先進國家（包括英國、美國、義大利及澳洲等）政府疫苗接種委員會，皆推薦65歲以上族群，應優先接種佐劑四價流感疫苗。